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胃手術(shù)后反流怎么回事

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胃手術(shù)后反流可能與吻合口水腫、胃排空延遲、食管下括約肌功能受損、術(shù)后飲食不當、胃酸分泌異常等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為燒心、反酸、胸骨后疼痛等癥狀?？赏ㄟ^調(diào)整飲食、藥物治療、體位干預、心理疏導、必要時二次手術(shù)等方式改善。

1、吻合口水腫

胃手術(shù)后短期內(nèi)出現(xiàn)的反流多與吻合口水腫有關(guān)。手術(shù)創(chuàng)傷導致局部組織充血腫脹，可能暫時影響食物通過速度。此時需選擇流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物加重水腫。若伴隨嘔吐膽汁樣液體，需警惕吻合口梗阻。

2、胃排空延遲

胃部分切除術(shù)后胃容積減少，迷走神經(jīng)損傷可能延緩胃排空。食物滯留胃內(nèi)會增加反流概率。建議采用少量多餐方式，餐后保持直立位1-2小時。醫(yī)生可能開具多潘立酮片或枸櫞酸莫沙必利片促進胃腸蠕動。

3、食管下括約肌受損

手術(shù)操作可能影響食管胃連接部抗反流屏障功能。表現(xiàn)為夜間平臥時反流加重，可抬高床頭15-20厘米睡眠。雷貝拉唑鈉腸溶片等抑酸藥物能減少胃酸對食管的刺激，鋁碳酸鎂咀嚼片可中和胃酸。

4、術(shù)后飲食不當

過早攝入高脂、高糖食物會刺激胃酸分泌。術(shù)后1個月內(nèi)應避免巧克力、咖啡、碳酸飲料等降低括約肌張力的食物。推薦選擇蒸蛋、嫩豆腐等低脂高蛋白食物，每日分6-8次進食。

5、胃酸分泌異常

胃竇切除后胃泌素調(diào)節(jié)失衡可能導致胃酸過多。長期反流可能引發(fā)反流性食管炎，需定期胃鏡復查。醫(yī)生可能聯(lián)合使用艾司奧美拉唑鎂腸溶片和硫糖鋁混懸凝膠保護黏膜。

胃手術(shù)后反流患者需建立規(guī)律進食習慣，避免餐后立即平臥。睡眠時采用左側(cè)臥位可減少反流發(fā)生。術(shù)后3個月內(nèi)避免提重物、用力排便等增加腹壓的行為。定期隨訪評估吻合口愈合情況，若出現(xiàn)體重持續(xù)下降、嘔血等警示癥狀需立即就醫(yī)。心理上需認識這是常見術(shù)后反應，多數(shù)通過規(guī)范管理能逐步緩解。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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