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慢性胃潰瘍要活檢嗎

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慢性胃潰瘍通常需要進(jìn)行胃鏡活檢以明確病變性質(zhì)。胃鏡活檢有助于鑒別潰瘍的良惡性、檢測(cè)幽門螺桿菌感染以及指導(dǎo)后續(xù)治療方案的制定。

慢性胃潰瘍患者出現(xiàn)以下情況時(shí)需高度警惕并優(yōu)先安排活檢:胃鏡下觀察到潰瘍邊緣不規(guī)則、基底凹凸不平或伴有結(jié)節(jié)樣隆起等可疑惡性征象;潰瘍直徑超過2厘米或經(jīng)規(guī)范治療4-8周仍未愈合;患者存在進(jìn)行性消瘦、持續(xù)嘔血或黑便等報(bào)警癥狀?;顧z時(shí)可選取潰瘍邊緣及基底多處取材,通過病理檢查明確是否存在腸上皮化生、異型增生等癌前病變,或直接檢出胃癌細(xì)胞。對(duì)于幽門螺桿菌檢測(cè),除快速尿素酶試驗(yàn)外,活檢組織病理學(xué)檢查也是金標(biāo)準(zhǔn)之一。

部分特殊情況下可能暫緩活檢:急性活動(dòng)性出血期因視野不清可能先止血治療;嚴(yán)重心肺功能不全等胃鏡禁忌證患者;已明確診斷為藥物相關(guān)性潰瘍且無惡性征象的年輕患者。但這類患者待病情穩(wěn)定后仍需評(píng)估活檢必要性,尤其對(duì)于40歲以上新發(fā)潰瘍患者,胃鏡隨訪時(shí)建議常規(guī)活檢。

慢性胃潰瘍患者確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抑酸治療,常用藥物包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等質(zhì)子泵抑制劑。日常需避免辛辣刺激飲食,戒煙限酒,保持規(guī)律作息。建議每3-6個(gè)月復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況,長(zhǎng)期反復(fù)發(fā)作的潰瘍患者需提高隨訪頻率。若病理提示高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變,應(yīng)考慮內(nèi)鏡下切除或外科手術(shù)治療。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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