癡呆主要分為阿爾茨海默病、血管性癡呆、路易體癡呆、額顳葉癡呆以及其他繼發(fā)性癡呆等類型。癡呆可能與神經(jīng)系統(tǒng)退行性變、腦血管病變、代謝異常等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為記憶力減退、定向力障礙、性格改變等癥狀。
阿爾茨海默病是最常見的癡呆類型,與腦內(nèi)β-淀粉樣蛋白沉積和神經(jīng)纖維纏結(jié)有關(guān)?;颊咴缙谝越逻z忘為主,逐漸發(fā)展為全面認(rèn)知功能衰退。臨床常用鹽酸多奈哌齊片、重酒石酸卡巴拉汀膠囊、美金剛胺片等藥物延緩病情進(jìn)展。家屬需幫助患者建立規(guī)律作息,減少環(huán)境變動(dòng)帶來的不安。
血管性癡呆由腦卒中或慢性腦缺血導(dǎo)致,癥狀與受損腦區(qū)相關(guān),多呈階梯式惡化?;颊叱:喜?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/3vr0bkqkxp9loog.html" target="_blank">高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病。治療需控制原發(fā)病,可選用尼莫地平片、阿司匹林腸溶片等改善腦循環(huán)??祻?fù)訓(xùn)練對(duì)恢復(fù)部分功能有幫助,家屬應(yīng)監(jiān)督患者按時(shí)服藥并監(jiān)測(cè)血壓血糖。
路易體癡呆以波動(dòng)性認(rèn)知障礙、視幻覺和帕金森樣癥狀為特征,與α-突觸核蛋白異常沉積相關(guān)。患者易出現(xiàn)跌倒和譫妄,需避免使用抗精神病藥物。鹽酸多奈哌齊片可能改善認(rèn)知,左旋多巴片可緩解運(yùn)動(dòng)癥狀。保持室內(nèi)光線充足、移除地毯等障礙物能降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。
額顳葉癡呆主要影響行為和語言功能,早期人格改變明顯而記憶力相對(duì)保留。部分病例與tau蛋白或TDP-43蛋白病變有關(guān)。目前無特效藥物,行為干預(yù)是關(guān)鍵。家屬需設(shè)定簡(jiǎn)單指令,避免爭(zhēng)執(zhí)。語言治療師可幫助改善進(jìn)行性失語癥狀。
繼發(fā)性癡呆由甲狀腺功能減退、維生素B12缺乏、神經(jīng)梅毒等可逆因素引起。糾正原發(fā)病后癥狀可能緩解。甲狀腺片、維生素B12注射液、青霉素注射液等針對(duì)病因的治療至關(guān)重要。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在代謝或感染問題。
癡呆患者日常需保持均衡飲食,適量補(bǔ)充核桃、深海魚等富含不飽和脂肪酸的食物。進(jìn)行散步、手指操等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)有助于維持身體機(jī)能。家屬應(yīng)制作防走失卡片,固定物品擺放位置,減少患者困惑。建議每3-6個(gè)月復(fù)查認(rèn)知評(píng)估,及時(shí)調(diào)整治療方案。
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