膀胱癌早期癥狀主要有無(wú)痛性肉眼血尿、尿頻尿急、排尿困難、下腹部疼痛、反復(fù)泌尿系統(tǒng)感染等。膀胱癌可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎癥、遺傳因素、放射線暴露等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為血尿顏色從淡紅至深紅不等,可能伴有尿路刺激癥狀或腰部不適。
無(wú)痛性肉眼血尿是膀胱癌最典型的早期表現(xiàn),患者排尿時(shí)可發(fā)現(xiàn)尿液呈洗肉水樣或深紅色,通常不伴隨排尿疼痛。血尿可能間歇性出現(xiàn),容易誤診為泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石。若血塊堵塞尿道可能出現(xiàn)排尿中斷,需通過(guò)膀胱鏡或尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查明確診斷。
腫瘤刺激膀胱三角區(qū)或頸部時(shí),會(huì)引起膀胱過(guò)度活動(dòng)癥狀,表現(xiàn)為每日排尿次數(shù)超過(guò)8次,夜間起夜增多,且伴有突發(fā)強(qiáng)烈尿意。癥狀與普通膀胱炎相似,但抗感染治療無(wú)效時(shí)需警惕腫瘤可能。
腫瘤增大可能阻塞尿道內(nèi)口或前列腺部尿道,導(dǎo)致尿流變細(xì)、排尿費(fèi)力甚至尿潴留。部分患者需要增加腹壓才能排空膀胱,長(zhǎng)期可能引發(fā)腎積水。此類癥狀需與良性前列腺增生鑒別。
當(dāng)腫瘤浸潤(rùn)膀胱肌層或周圍組織時(shí),可出現(xiàn)持續(xù)性的恥骨上區(qū)鈍痛,在膀胱充盈時(shí)加重。晚期可能出現(xiàn)單側(cè)腰痛,提示輸尿管梗阻或腎積水。疼痛程度與腫瘤分期相關(guān)。
腫瘤組織壞死易繼發(fā)細(xì)菌感染,表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的尿頻尿痛伴發(fā)熱,尿常規(guī)檢查持續(xù)顯示白細(xì)胞升高。常規(guī)抗生素治療僅能暫時(shí)緩解,感染反復(fù)發(fā)作需進(jìn)一步排查膀胱占位性病變。
出現(xiàn)上述癥狀建議盡早就診泌尿外科,完善尿常規(guī)、泌尿系超聲、膀胱鏡等檢查。日常生活中需戒煙并避免接觸染發(fā)劑等化學(xué)制品,增加每日飲水量至2000毫升以上,適量進(jìn)食西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物。術(shù)后患者需定期膀胱灌注治療并每3個(gè)月復(fù)查膀胱鏡,監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)情況。
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