慢性蕁麻疹可通過避免誘因、口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)治療、生物制劑注射、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。慢性蕁麻疹通常由過敏原刺激、自身免疫異常、感染、遺傳因素、精神壓力等原因引起。
慢性蕁麻疹患者需識(shí)別并遠(yuǎn)離可能的誘發(fā)因素,如花粉、塵螨、動(dòng)物皮屑等常見過敏原。食物中的海鮮、堅(jiān)果、食品添加劑也可能導(dǎo)致癥狀加重。保持居住環(huán)境清潔干燥,避免穿著緊身衣物摩擦皮膚。記錄每日飲食及接觸物有助于發(fā)現(xiàn)潛在誘因。部分患者對(duì)冷熱刺激敏感,需注意溫度變化防護(hù)。
第二代H1抗組胺藥是慢性蕁麻疹的一線治療藥物,如鹽酸左西替利嗪片、地氯雷他定片、枸地氯雷他定膠囊等。這類藥物能阻斷組胺受體,減輕風(fēng)團(tuán)和瘙癢癥狀。對(duì)于常規(guī)劑量控制不佳者,可遵醫(yī)囑增加至標(biāo)準(zhǔn)劑量的2-4倍。部分患者需長(zhǎng)期維持治療,用藥期間可能出現(xiàn)口干、嗜睡等不良反應(yīng)。
頑固性病例可考慮使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊、他克莫司膠囊等。這類藥物通過抑制T細(xì)胞活化和細(xì)胞因子釋放發(fā)揮作用,適用于對(duì)抗組胺藥無效的自身免疫性蕁麻疹。治療期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能和血壓,療程通常不超過3-6個(gè)月。部分患者聯(lián)合使用奧馬珠單抗注射液效果更佳。
抗IgE單克隆抗體如奧馬珠單抗注射液適用于中重度慢性自發(fā)性蕁麻疹。該藥通過結(jié)合游離IgE阻斷過敏反應(yīng)鏈,每月皮下注射一次。臨床顯示約70%患者用藥后癥狀明顯改善,常見不良反應(yīng)包括注射部位反應(yīng)和頭痛。治療前需篩查肝炎、寄生蟲感染等禁忌證。
中醫(yī)認(rèn)為慢性蕁麻疹多屬血虛風(fēng)燥或濕熱蘊(yùn)結(jié),可選用消風(fēng)散、當(dāng)歸飲子等方劑加減。針灸選取曲池、血海、三陰交等穴位有助于調(diào)節(jié)免疫?;鸸薤煼ㄍㄟ^負(fù)壓刺激促進(jìn)局部血液循環(huán)。治療期間需忌食辛辣發(fā)物,配合情志調(diào)節(jié)。中藥使用需注意個(gè)別藥材可能引起過敏反應(yīng)。
慢性蕁麻疹患者應(yīng)建立規(guī)律作息,保證充足睡眠。飲食宜清淡,適量補(bǔ)充維生素C和鈣劑有助于降低血管通透性。洗澡水溫不宜過高,避免使用刺激性洗浴用品。穿著寬松棉質(zhì)衣物減少皮膚摩擦。保持情緒穩(wěn)定,必要時(shí)進(jìn)行心理咨詢。建議定期復(fù)診評(píng)估病情變化,不可自行增減藥物。突發(fā)喉頭水腫等嚴(yán)重過敏反應(yīng)需立即急診處理。
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