癌癥晚期的疼痛通??梢缘玫接行Э刂啤L弁垂芾碇饕捎盟幬镏委?、介入治療、放射治療、心理支持和物理療法等多種方式綜合干預(yù)。
藥物治療是緩解癌痛的基礎(chǔ)手段,常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等輕度鎮(zhèn)痛藥;中重度疼痛常使用阿片類藥物如鹽酸羥考酮緩釋片、芬太尼透皮貼劑等。輔助藥物如加巴噴丁膠囊可用于神經(jīng)病理性疼痛。介入治療通過神經(jīng)阻滯或椎管內(nèi)給藥直接作用于疼痛通路,例如腹腔神經(jīng)叢阻滯可緩解胰腺癌引起的上腹痛,鞘內(nèi)藥物輸注系統(tǒng)能將鎮(zhèn)痛藥精準(zhǔn)輸送至脊髓層面。放射治療對骨轉(zhuǎn)移引起的疼痛效果顯著,體外放療可通過縮小腫瘤體積減輕對神經(jīng)的壓迫。心理支持采用認(rèn)知行為療法幫助患者調(diào)整對疼痛的認(rèn)知,放松訓(xùn)練如腹式呼吸可降低肌肉緊張度。物理療法中熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),經(jīng)皮神經(jīng)電刺激通過低頻電流干擾疼痛信號傳導(dǎo)。
癌痛治療需遵循世界衛(wèi)生組織三階梯止痛原則,根據(jù)疼痛程度階梯式選用藥物。患者應(yīng)定期使用疼痛評估工具記錄病情變化,避免疼痛慢性化。家屬可協(xié)助創(chuàng)造安靜環(huán)境,分散注意力如聆聽音樂或輕柔按摩四肢。醫(yī)療團(tuán)隊(duì)需動(dòng)態(tài)調(diào)整方案,注意防治阿片類藥物引起的便秘等副作用。整合營養(yǎng)支持與康復(fù)鍛煉有助于提升整體生活質(zhì)量。
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