癌癥晚期通常難以完全治愈,但可通過規(guī)范化治療控制病情進展、緩解癥狀并延長生存期。癌癥晚期的治療方式主要有姑息治療、靶向治療、免疫治療、化療、放療等。
姑息治療是癌癥晚期的主要干預手段,旨在減輕疼痛和其他癥狀。晚期患者常出現(xiàn)頑固性癌痛,可遵醫(yī)囑使用鹽酸嗎啡緩釋片、芬太尼透皮貼劑等阿片類藥物,配合加巴噴丁膠囊緩解神經(jīng)病理性疼痛。同時需關(guān)注惡心嘔吐癥狀,使用昂丹司瓊注射液或阿瑞匹坦膠囊控制化療相關(guān)不良反應。
針對特定基因突變的晚期癌癥,如EGFR陽性的非小細胞肺癌可使用吉非替尼片,HER2陽性乳腺癌可選用曲妥珠單抗注射液。治療前需進行基因檢測,治療期間定期監(jiān)測肝功能、心電圖等指標,注意可能出現(xiàn)的間質(zhì)性肺炎、心臟毒性等不良反應。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR的晚期實體瘤,CTLA-4抑制劑如伊匹木單抗注射液可用于黑色素瘤。免疫治療可能引發(fā)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應,需密切監(jiān)測甲狀腺功能、肝功能等指標。
紫杉醇注射液聯(lián)合卡鉑注射液是晚期卵巢癌的標準方案,F(xiàn)OLFOX方案常用于轉(zhuǎn)移性結(jié)直腸癌?;煏е鹿撬枰种?,需定期復查血常規(guī),必要時使用重組人粒細胞刺激因子注射液。脫發(fā)、黏膜炎等副作用可通過冰帽降溫、口腔護理等措施緩解。
骨轉(zhuǎn)移患者可采用鍶-89核素治療或局部放療緩解疼痛,腦轉(zhuǎn)移可行全腦放療聯(lián)合甘露醇注射液脫水降顱壓。放射性肺炎是常見并發(fā)癥,可配合醋酸潑尼松片抗炎治療。放療期間需保持照射野皮膚清潔干燥,避免摩擦和化學刺激。
癌癥晚期患者應保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,如魚肉、蛋清等易消化食物,少量多餐維持營養(yǎng)狀態(tài)。根據(jù)體力狀況進行床邊活動或被動關(guān)節(jié)訓練,預防深靜脈血栓。家屬需協(xié)助記錄疼痛評分、服藥時間及不良反應,定期復查腫瘤標志物和影像學評估。心理支持同樣重要,可尋求專業(yè)心理咨詢或加入病友互助團體。出現(xiàn)嚴重骨髓抑制、持續(xù)高熱或意識改變時需立即就醫(yī)。
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