水痘留下的凸起疤痕通常是增生性瘢痕或瘢痕疙瘩,可通過藥物干預(yù)、物理治療或手術(shù)修復(fù)改善。瘢痕形成主要與真皮層損傷后膠原過度增生有關(guān),常見于搔抓破損、繼發(fā)感染或瘢痕體質(zhì)人群。
硅酮凝膠敷料能抑制成纖維細(xì)胞增殖,減少膠原沉積,適用于早期紅色凸起瘢痕。每日清潔皮膚后薄涂于瘢痕表面,持續(xù)使用3-6個(gè)月可軟化瘢痕組織。常見產(chǎn)品有復(fù)方肝素鈉尿囊素凝膠、積雪苷霜軟膏等,需避免接觸未愈合創(chuàng)面。
曲安奈德注射液局部注射可抑制炎癥反應(yīng)和膠原合成,對頑固性瘢痕疙瘩效果顯著。每月注射1次,3-5次為1療程,可能出現(xiàn)皮膚萎縮或毛細(xì)血管擴(kuò)張等副作用。需由醫(yī)生評估后操作,不可自行注射。
脈沖染料激光通過選擇性光熱作用破壞瘢痕血管,減輕紅腫;點(diǎn)陣激光刺激膠原重塑,改善凹凸不平。需進(jìn)行3-5次治療,間隔4-6周,治療后需嚴(yán)格防曬。禁用于活動(dòng)性感染或瘢痕體質(zhì)急性期。
定制彈力衣或瘢痕貼持續(xù)加壓可減少瘢痕血供,抑制增生。每日佩戴12小時(shí)以上,堅(jiān)持6-12個(gè)月。適用于胸背等大面積瘢痕,配合硅酮產(chǎn)品使用效果更佳。皮膚敏感者可能出現(xiàn)接觸性皮炎。
對嚴(yán)重影響功能的厚硬瘢痕,可采用瘢痕切除縫合或皮瓣移植。術(shù)后需結(jié)合放療或藥物注射防止復(fù)發(fā)。瘢痕體質(zhì)者需謹(jǐn)慎評估,術(shù)后復(fù)發(fā)概率較高。通常作為其他方法無效時(shí)的最終選擇。
瘢痕修復(fù)期間應(yīng)避免搔抓和日光暴曬,保持創(chuàng)面清潔干燥。多攝入富含維生素C的柑橘類水果和優(yōu)質(zhì)蛋白如魚類,有助于膠原代謝平衡。瘢痕體質(zhì)者出現(xiàn)新發(fā)水痘時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)控制感染,減少皮膚損傷。治療后瘢痕可能殘留色素沉著,需持續(xù)防曬護(hù)理6個(gè)月以上。
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