乳頭潰瘍可通過保持局部清潔、外用藥物、調(diào)整哺乳方式、物理治療及手術(shù)干預(yù)等方式治療。乳頭潰瘍通常由哺乳損傷、感染、濕疹、過敏或腫瘤等因素引起。
每日用溫水輕柔清洗乳頭,避免使用肥皂等刺激性清潔劑。清洗后可涂抹醫(yī)用凡士林或羊脂膏保護(hù)創(chuàng)面,減少衣物摩擦。若伴有滲液或結(jié)痂,可用生理鹽水濕敷后清除分泌物。
細(xì)菌感染時(shí)可使用莫匹羅星軟膏或夫西地酸乳膏。真菌感染需用克霉唑乳膏或聯(lián)苯芐唑乳膏。非感染性潰瘍可選用重組人表皮生長(zhǎng)因子凝膠促進(jìn)愈合,嚴(yán)重炎癥可短期使用氫化可的松乳膏。
哺乳時(shí)確保嬰兒正確含接乳頭及乳暈,避免單側(cè)哺乳時(shí)間過長(zhǎng)。哺乳前后可冷敷緩解疼痛,哺乳間隙使用乳頭保護(hù)罩隔離刺激。乳汁淤積者需排空乳房,必要時(shí)用吸奶器輔助。
頑固性潰瘍可采用紅光或激光照射治療,促進(jìn)局部血液循環(huán)。合并乳腺導(dǎo)管堵塞時(shí)可配合超聲導(dǎo)藥治療。疼痛明顯者可用脈沖射頻鎮(zhèn)痛。
長(zhǎng)期不愈的深大潰瘍需行清創(chuàng)術(shù),病理檢查排除佩吉特病等惡性腫瘤。合并膿腫形成時(shí)應(yīng)切開引流,術(shù)后定期換藥。先天性乳頭內(nèi)翻者可考慮矯正手術(shù)。
日常需選擇純棉透氣內(nèi)衣避免壓迫,哺乳期保持飲食均衡并補(bǔ)充維生素B族。暫停哺乳期間需定時(shí)排空乳汁防止淤積,恢復(fù)哺乳前需確認(rèn)潰瘍完全愈合。避免抓撓或自行挑破創(chuàng)面,出現(xiàn)發(fā)熱、化膿等感染征象時(shí)應(yīng)立即就醫(yī)。過敏體質(zhì)者需排查接觸性致敏原,必要時(shí)進(jìn)行斑貼試驗(yàn)。
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