肺炎和肺結(jié)核可以同時(shí)存在,但屬于臨床相對(duì)少見(jiàn)的情況。肺炎多由細(xì)菌、病毒等病原體引起急性肺部感染,肺結(jié)核則是結(jié)核分枝桿菌導(dǎo)致的慢性傳染病,兩者可能因免疫力低下或混合感染而共存。
肺炎與肺結(jié)核并存時(shí),患者可能出現(xiàn)咳嗽加重、持續(xù)發(fā)熱、痰中帶血等重疊癥狀。影像學(xué)檢查可能顯示肺部既有斑片狀炎性滲出肺炎特征,又有空洞或纖維灶結(jié)核特征。實(shí)驗(yàn)室檢查需同時(shí)進(jìn)行痰培養(yǎng)、結(jié)核菌素試驗(yàn)及分子檢測(cè)以明確病原體。治療需兼顧抗菌與抗結(jié)核,例如針對(duì)細(xì)菌性肺炎使用頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物。治療期間需密切監(jiān)測(cè)肝功能、藥物不良反應(yīng)及病灶吸收情況。
肺炎合并肺結(jié)核的患者需嚴(yán)格隔離避免傳染,保證高蛋白高維生素飲食支持免疫力恢復(fù)。每日開(kāi)窗通風(fēng)并規(guī)范處理痰液等分泌物,家屬接觸時(shí)應(yīng)佩戴口罩??祻?fù)期建議逐步增加有氧運(yùn)動(dòng)如散步,但避免勞累。定期復(fù)查胸部影像學(xué)及痰檢直至病灶完全吸收,抗結(jié)核治療需持續(xù)6個(gè)月以上防止復(fù)發(fā)。
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