眩暈伴隨嘔吐惡心可通過臥床休息、調(diào)整體位、補(bǔ)充水分、藥物治療、就醫(yī)檢查等方式緩解。該癥狀通常由前庭功能障礙、低血糖、胃腸炎、耳石癥、腦血管疾病等原因引起。
急性發(fā)作期需立即平臥于安全環(huán)境,避免跌倒或碰撞。閉眼減少視覺刺激有助于減輕眩暈感,頭部可墊高15-30度以降低內(nèi)耳壓力。保持環(huán)境安靜避光,持續(xù)30分鐘至癥狀緩解。
若懷疑耳石癥引起,可嘗試Epley復(fù)位法:坐位頭向患側(cè)轉(zhuǎn)45度,快速平躺并保持頭位,再向健側(cè)轉(zhuǎn)頭90度,最后緩慢坐起。每個(gè)體位維持30秒,重復(fù)進(jìn)行2-3次。動(dòng)作需在專業(yè)人員指導(dǎo)下完成。
少量多次飲用溫鹽水或口服補(bǔ)液鹽,每次50-100毫升,間隔10分鐘。脫水會(huì)加重眩暈癥狀,24小時(shí)補(bǔ)液量建議達(dá)到2000毫升。避免咖啡因及酒精攝入。
前庭抑制劑如鹽酸異丙嗪片可緩解眩暈嘔吐,促胃腸動(dòng)力藥如多潘立酮片改善惡心癥狀,暈動(dòng)病可使用東莨菪堿貼片。所有藥物需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用,避免掩蓋病情。
持續(xù)超過24小時(shí)或反復(fù)發(fā)作需急診處理,通過頭顱CT排除腦出血,前庭功能檢查診斷耳石癥,血糖檢測(cè)明確低血糖。突發(fā)劇烈頭痛伴嘔吐提示腦血管意外可能。
癥狀緩解后24小時(shí)內(nèi)避免駕駛或高空作業(yè),飲食選擇清淡易消化的粥類、面條等,分5-6次少量進(jìn)食?;謴?fù)期可進(jìn)行前庭康復(fù)訓(xùn)練如眼球追蹤練習(xí),從每天5分鐘逐步增加至15分鐘。保持規(guī)律作息與適度運(yùn)動(dòng),控制血壓血糖在正常范圍,眩暈發(fā)作期間建議家屬陪同監(jiān)護(hù)。
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