乳腺癌術(shù)后功能鍛煉可通過(guò)上肢活動(dòng)訓(xùn)練、肩關(guān)節(jié)康復(fù)、肌肉力量練習(xí)、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練、有氧運(yùn)動(dòng)等方式逐步恢復(fù)患側(cè)肢體功能。
術(shù)后早期以被動(dòng)活動(dòng)為主,家屬可幫助患者進(jìn)行患側(cè)手指屈伸、腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,每日3-4組,每組10-15次。隨著傷口愈合,可過(guò)渡到主動(dòng)握拳、肘關(guān)節(jié)屈伸等低強(qiáng)度訓(xùn)練,預(yù)防淋巴水腫和關(guān)節(jié)僵硬。
術(shù)后2周開(kāi)始肩部前屈、外展練習(xí),初始角度不超過(guò)90度,使用健側(cè)手臂輔助緩慢抬高患肢。6周后逐步增加爬墻訓(xùn)練和滑輪牽拉,恢復(fù)肩關(guān)節(jié)活動(dòng)范圍,避免凍結(jié)肩發(fā)生。
術(shù)后1個(gè)月起采用彈力帶進(jìn)行抗阻訓(xùn)練,重點(diǎn)強(qiáng)化胸大肌、三角肌等上肢肌群。從低阻力開(kāi)始,每組8-12次,配合腹式呼吸避免代償性動(dòng)作,防止肌肉萎縮。
通過(guò)梳頭、系扣子、擦桌子等功能性活動(dòng),逐步恢復(fù)患側(cè)肢體精細(xì)動(dòng)作。初期可調(diào)整物品擺放高度,減少抬臂幅度,6個(gè)月后嘗試提輕物不超過(guò)2公斤等負(fù)重活動(dòng)。
術(shù)后3個(gè)月開(kāi)始快走、游泳等低沖擊有氧訓(xùn)練,每周3-5次,每次20-30分鐘。水中運(yùn)動(dòng)可利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)擔(dān),同時(shí)改善心肺功能,需避免患側(cè)過(guò)度用力。
術(shù)后功能鍛煉需遵循循序漸進(jìn)原則,根據(jù)個(gè)體恢復(fù)情況調(diào)整強(qiáng)度,鍛煉前后可對(duì)患肢進(jìn)行向心性按摩促進(jìn)淋巴回流,睡眠時(shí)用枕頭墊高患肢減輕腫脹,飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素促進(jìn)組織修復(fù),定期復(fù)查評(píng)估康復(fù)進(jìn)度,出現(xiàn)持續(xù)疼痛或水腫加重應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
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