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腦出血術(shù)后有哪些并發(fā)癥

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腦出血術(shù)后可能出現(xiàn)腦水腫、肺部感染、消化道出血、癲癇發(fā)作、深靜脈血栓等并發(fā)癥。這些并發(fā)癥主要與手術(shù)創(chuàng)傷、長(zhǎng)期臥床、機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)等因素相關(guān)，需通過(guò)密切監(jiān)測(cè)和針對(duì)性干預(yù)降低風(fēng)險(xiǎn)。

1、腦水腫

腦水腫是術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，多因手術(shù)操作損傷腦組織或血腫壓迫導(dǎo)致局部血液循環(huán)障礙引起。患者可能出現(xiàn)頭痛加劇、意識(shí)模糊、瞳孔不等大等癥狀。臨床常用甘露醇注射液、呋塞米注射液等藥物脫水降顱壓，嚴(yán)重時(shí)需行去骨瓣減壓術(shù)。術(shù)后需持續(xù)監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓及神經(jīng)功能變化。

2、肺部感染

長(zhǎng)期臥床及氣管插管易引發(fā)墜積性肺炎或呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多、血氧飽和度下降。預(yù)防措施包括定期翻身拍背、霧化吸入乙酰半胱氨酸溶液，感染發(fā)生后需使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素。早期康復(fù)訓(xùn)練有助于改善肺功能。

3、消化道出血

應(yīng)激性潰瘍多因手術(shù)創(chuàng)傷激活交感神經(jīng)系統(tǒng)，導(dǎo)致胃黏膜缺血壞死。典型癥狀為嘔血、黑便，血紅蛋白持續(xù)下降。預(yù)防性使用注射用奧美拉唑鈉可減少發(fā)生概率，出血嚴(yán)重時(shí)需內(nèi)鏡下止血或輸血治療。術(shù)后應(yīng)逐步恢復(fù)腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

4、癲癇發(fā)作

腦組織損傷后異常放電可能引發(fā)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作或局灶性癲癇，常見(jiàn)于術(shù)后1-2周內(nèi)。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢，靜脈推注地西泮注射液控制癥狀，后續(xù)可口服丙戊酸鈉緩釋片維持治療。避免聲光刺激并定期監(jiān)測(cè)腦電圖變化。

5、深靜脈血栓

肢體活動(dòng)受限導(dǎo)致血流淤滯，表現(xiàn)為下肢腫脹、皮溫升高。預(yù)防性使用低分子肝素鈣注射液，配合間歇性充氣加壓裝置可降低風(fēng)險(xiǎn)。確診后需絕對(duì)臥床并采用注射用阿替普酶溶栓治療，警惕肺栓塞等嚴(yán)重繼發(fā)癥。

術(shù)后應(yīng)保持頭部抬高30度體位，避免劇烈咳嗽或用力排便。康復(fù)期需循序漸進(jìn)進(jìn)行肢體功能鍛煉，定期復(fù)查頭顱CT評(píng)估恢復(fù)情況。飲食宜選擇低鹽低脂高蛋白食物如魚(yú)肉、蒸蛋等，每日飲水量控制在1500-2000毫升。家屬需觀察患者意識(shí)狀態(tài)、肢體活動(dòng)及二便情況，出現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)療團(tuán)隊(duì)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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