肺膿腫可通過抗生素治療、痰液引流、營養(yǎng)支持、手術(shù)治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。肺膿腫通常由細(xì)菌感染、免疫力低下、誤吸、肺部疾病、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
肺膿腫多由細(xì)菌感染引起,需根據(jù)病原體選擇敏感抗生素。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用阿莫西林鈉克拉維酸鉀。治療期間需監(jiān)測體溫和癥狀變化,避免自行調(diào)整用藥。細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果可指導(dǎo)抗生素選擇,療程通常較長。
促進(jìn)痰液排出有助于控制感染,可采用體位引流配合叩背排痰。每日進(jìn)行2-3次,每次10-15分鐘,選擇患側(cè)臥位抬高臀部。痰液黏稠者可配合霧化吸入用吸入用乙酰半胱氨酸溶液,必要時(shí)行支氣管鏡吸痰。保持呼吸道通暢可縮短病程。
肺膿腫患者常伴有發(fā)熱消耗,需保證每日熱量攝入。建議選擇高蛋白食物如魚肉、雞蛋,搭配易消化主食??缮倭慷嗖?,避免辛辣刺激。嚴(yán)重營養(yǎng)不良者需腸內(nèi)營養(yǎng)支持,必要時(shí)靜脈補(bǔ)充白蛋白。充足營養(yǎng)有助于組織修復(fù)。
經(jīng)藥物治療無效的慢性肺膿腫需考慮手術(shù),包括胸腔閉式引流術(shù)、肺葉切除術(shù)。適用于膿腫直徑超過6厘米、合并膿胸、反復(fù)咯血等情況。術(shù)前需控制感染改善全身狀況,術(shù)后繼續(xù)抗感染治療。手術(shù)可徹底清除病灶防止復(fù)發(fā)。
輔助治療可選用清熱解毒類中藥,如金蕎麥片、清熱消炎寧膠囊。配合針灸選取肺俞、膻中等穴位,改善肺部循環(huán)?;謴?fù)期用沙參麥冬湯滋陰潤肺,避免使用溫補(bǔ)藥材。需在中醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,不可替代抗生素治療。
肺膿腫患者需臥床休息,保持室內(nèi)空氣流通。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,戒煙戒酒。恢復(fù)期可進(jìn)行呼吸訓(xùn)練如縮唇呼吸,逐步增加活動量。定期復(fù)查胸片觀察病灶吸收情況,出現(xiàn)咯血、胸痛加重需及時(shí)就診。注意口腔衛(wèi)生,飯后漱口,預(yù)防復(fù)發(fā)。
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