肺膿腫患者可通過保持呼吸道通暢、調整飲食結構、規(guī)范用藥、監(jiān)測體溫變化、定期復查等方式護理。肺膿腫通常由細菌感染、誤吸、免疫功能低下、肺部基礎疾病、口腔衛(wèi)生不良等原因引起。
肺膿腫患者需通過體位引流促進膿液排出,可采取患側臥位抬高床尾,每日進行2-3次深呼吸訓練。痰液粘稠者可遵醫(yī)囑使用氨溴索口服溶液或乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物,必要時配合霧化吸入治療。避免劇烈咳嗽導致膿腫破裂,出現(xiàn)咯血需立即就醫(yī)。
急性期選擇高熱量流質飲食如米湯、藕粉,緩解期過渡到高蛋白半流食如蒸蛋羹、魚肉粥。每日飲水1500-2000毫升稀釋痰液,適量補充維生素C促進組織修復。忌食辛辣刺激及產(chǎn)氣食物,合并糖尿病患者需控制碳水化合物攝入。
嚴格遵醫(yī)囑使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星片等抗生素,完成全程治療避免耐藥。服用甲硝唑片期間禁酒,使用止咳藥物需觀察痰液排出情況。出現(xiàn)皮疹、腹瀉等藥物不良反應應及時告知醫(yī)生調整方案。
每日測量體溫4次并記錄,體溫超過38.5℃時采用溫水擦浴物理降溫。持續(xù)高熱伴寒戰(zhàn)可能提示膿毒血癥,需警惕感染擴散。觀察痰液性狀變化,若出現(xiàn)惡臭痰或痰中帶血需立即進行痰培養(yǎng)檢查。
治療初期每周復查血常規(guī)和C反應蛋白,2周后行胸部CT評估膿腫吸收情況。病灶完全吸收前避免劇烈運動,三個月內(nèi)禁止乘坐飛機。戒煙并改善口腔衛(wèi)生,糖尿病患者需加強血糖監(jiān)測。
肺膿腫患者應保持室內(nèi)空氣流通但避免直接吹風,使用加濕器維持50%-60%濕度??祻推诳蛇M行散步、太極拳等低強度運動,逐步提高肺活量。注意觀察有無胸痛、呼吸困難等復發(fā)征兆,合并基礎疾病者需長期隨訪。餐具需定期煮沸消毒,家庭成員出現(xiàn)呼吸道癥狀時應做好隔離防護。
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