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腓骨近端骨折該如何治療

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腓骨近端骨折可通過保守治療、藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。腓骨近端骨折通常由外傷、骨質(zhì)疏松、病理性骨折等原因引起。

1、保守治療

適用于無明顯移位或穩(wěn)定性骨折。通過石膏或支具固定4-6周,保持患肢制動(dòng)。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況。若出現(xiàn)固定松動(dòng)或皮膚壓迫癥狀需及時(shí)調(diào)整。拆除外固定后需逐步進(jìn)行踝關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練,配合熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。

2、藥物治療

疼痛明顯者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥。存在骨質(zhì)疏松時(shí)需聯(lián)合碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。開放性骨折需預(yù)防性使用頭孢呋辛酯片等抗生素。所有藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用,禁止自行調(diào)整劑量。

3、手術(shù)治療

移位明顯或合并下脛腓聯(lián)合損傷時(shí)需行切開復(fù)位內(nèi)固定術(shù)。常用術(shù)式包括腓骨髓內(nèi)釘固定術(shù)、鋼板螺釘固定術(shù)等。術(shù)后需保持傷口干燥,2周拆線后開始漸進(jìn)性負(fù)重訓(xùn)練。術(shù)后6-8周復(fù)查確認(rèn)骨折愈合后可取出內(nèi)固定物。高齡患者或嚴(yán)重骨質(zhì)疏松者可能需延長固定時(shí)間。

4、康復(fù)訓(xùn)練

拆除固定后首先進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、直腿抬高等非負(fù)重訓(xùn)練,每日3組每組10-15次。2周后增加坐位提踵訓(xùn)練,逐步過渡到扶墻站立訓(xùn)練。6周后經(jīng)醫(yī)生評(píng)估可開始部分負(fù)重行走,配合超聲波或紅外線理療促進(jìn)骨痂形成。康復(fù)期間出現(xiàn)腫脹疼痛需立即暫停訓(xùn)練并冰敷。

5、營養(yǎng)支持

每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入,補(bǔ)充蛋白質(zhì)粉有助于骨痂形成。多食用西藍(lán)花、芥藍(lán)等富含維生素K的深綠色蔬菜。限制濃茶咖啡攝入以免影響鈣質(zhì)吸收。合并糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,高血壓患者需維持低鹽飲食。

腓骨近端骨折恢復(fù)期間需避免患肢過早負(fù)重,行走時(shí)建議使用拐杖分擔(dān)體重。睡眠時(shí)抬高患肢15-20厘米減輕腫脹。定期復(fù)查X線片觀察骨折愈合進(jìn)度,若6周后仍無骨痂形成需考慮植骨手術(shù)。注意觀察足背動(dòng)脈搏動(dòng)及足趾感覺,出現(xiàn)麻木發(fā)涼需排除血管神經(jīng)損傷。保持均衡飲食配合適度康復(fù)訓(xùn)練,多數(shù)患者3-6個(gè)月可恢復(fù)日常活動(dòng)能力。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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