包莖可通過手法擴(kuò)張、藥物治療、包皮環(huán)切術(shù)、激光治療、中醫(yī)調(diào)理等方式治療。包莖可能與先天性發(fā)育異常、局部炎癥刺激等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為包皮口狹窄、排尿困難等癥狀。
適用于輕度包莖或兒童患者。通過輕柔手法將包皮反復(fù)上翻擴(kuò)大包皮口,需配合溫水清洗保持局部清潔。操作時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢避免撕裂傷,每日重復(fù)進(jìn)行可逐漸改善包皮彈性。家長需在醫(yī)生指導(dǎo)下學(xué)習(xí)正確手法,避免強(qiáng)行牽拉導(dǎo)致包皮嵌頓。
合并包皮炎時(shí)可遵醫(yī)囑使用紅霉素軟膏、莫匹羅星軟膏等抗生素藥膏控制感染。糖皮質(zhì)激素類藥膏如丁酸氫化可的松乳膏可減輕局部水腫,改善包皮回縮功能。用藥期間需觀察是否出現(xiàn)皮膚萎縮等不良反應(yīng),兒童患者家長應(yīng)監(jiān)督用藥。
傳統(tǒng)手術(shù)方式包括袖套式環(huán)切術(shù)、背側(cè)切開術(shù)等,適用于反復(fù)感染或包皮口嚴(yán)重狹窄者。術(shù)后需保持傷口干燥,使用碘伏消毒預(yù)防感染。激光包皮環(huán)切術(shù)具有出血少、恢復(fù)快的優(yōu)勢,但需選擇正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行操作。
二氧化碳激光可精確切割包皮組織,同時(shí)封閉血管減少術(shù)中出血。術(shù)后疼痛較輕,創(chuàng)面愈合較快,瘢痕形成較少。治療前需排除凝血功能障礙等禁忌證,術(shù)后1-2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防傷口裂開。
濕熱下注證可選用龍膽瀉肝湯加減,配合苦參、黃柏等中藥煎湯外洗。肝腎陰虛者適用知柏地黃丸,需連續(xù)服用2-3個(gè)月。外治可采用芒硝溶液濕敷消腫,艾灸關(guān)元穴改善局部循環(huán)。治療期間忌食辛辣刺激食物。
日常應(yīng)注意會(huì)陰部清潔,選擇寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。青春期前兒童若無感染或排尿困難可暫觀察,成年患者合并反復(fù)炎癥建議積極干預(yù)。術(shù)后恢復(fù)期避免騎跨動(dòng)作,定期復(fù)查評估愈合情況。出現(xiàn)紅腫滲液等異常應(yīng)及時(shí)就醫(yī),不可自行處理傷口。
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