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胸膜炎是怎樣造成的

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胸膜炎可能由感染性因素、自身免疫性疾病、物理化學(xué)損傷、惡性腫瘤、遺傳因素等原因引起，可通過抗感染治療、對(duì)癥支持治療、手術(shù)治療、中醫(yī)中藥治療、生活調(diào)理等方式干預(yù)。

一、感染性因素

感染是導(dǎo)致胸膜炎的常見原因，病原體包括細(xì)菌、病毒、真菌等。結(jié)核分枝桿菌感染引起的結(jié)核性胸膜炎在我國(guó)較為多見。細(xì)菌感染如肺炎鏈球菌、金黃色葡萄球菌可能引發(fā)化膿性胸膜炎。病毒感染如柯薩奇病毒、流感病毒也可導(dǎo)致胸膜炎癥。感染途徑多為肺部病灶直接蔓延或經(jīng)血液、淋巴系統(tǒng)播散。治療需針對(duì)病原體，細(xì)菌感染可使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星片等抗生素，結(jié)核感染需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊等抗結(jié)核藥物?；颊呖赡艹霈F(xiàn)胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。

二、自身免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等自身免疫性疾病可累及胸膜，引發(fā)免疫性胸膜炎。機(jī)體免疫系統(tǒng)異常攻擊自身組織，導(dǎo)致胸膜發(fā)生非特異性炎癥反應(yīng)，常伴有胸腔積液。此類胸膜炎通常作為原發(fā)病的并發(fā)癥出現(xiàn)。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)病的活動(dòng)，常用藥物包括醋酸潑尼松片等糖皮質(zhì)激素和甲氨蝶呤片等免疫抑制劑?；颊叱啬ぱ妆憩F(xiàn)外，多有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等原發(fā)病癥狀。

三、物理化學(xué)損傷

胸部外傷、胸部手術(shù)操作可能導(dǎo)致胸膜直接損傷引發(fā)炎癥。肋骨骨折可能刺傷胸膜，胸腔穿刺、胸部外科手術(shù)等醫(yī)源性操作也可能損傷胸膜。某些化學(xué)物質(zhì)刺激如石棉纖維吸入、尿毒癥時(shí)尿素刺激等均可導(dǎo)致胸膜炎。治療需去除損傷因素，外傷需處理傷口、固定胸廓，化學(xué)刺激需遠(yuǎn)離致病環(huán)境并對(duì)癥處理。胸膜損傷后常出現(xiàn)劇烈胸痛，呼吸時(shí)加重。

四、惡性腫瘤

肺癌胸膜轉(zhuǎn)移、胸膜間皮瘤等惡性腫瘤可直接侵犯胸膜或通過淋巴、血行轉(zhuǎn)移至胸膜，引起惡性胸膜炎。腫瘤細(xì)胞浸潤(rùn)胸膜導(dǎo)致炎癥反應(yīng)和胸腔積液，積液多為血性。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，根據(jù)病理類型選擇化療如注射用培美曲塞二鈉、放療或靶向治療。惡性胸膜炎常伴有消瘦、乏力等全身癥狀，胸腔積液增長(zhǎng)迅速。

五、遺傳因素

某些遺傳易感性可能增加個(gè)體發(fā)生胸膜炎的風(fēng)險(xiǎn)，如特定人類白細(xì)胞抗原基因型與結(jié)核性胸膜炎的易感性相關(guān)。家族性自身免疫性疾病病史也可能增加免疫性胸膜炎的發(fā)生概率。遺傳因素通常不單獨(dú)致病，而是與環(huán)境因素共同作用。治療仍以針對(duì)具體病因?yàn)橹?，有家族史者?yīng)定期體檢，早期發(fā)現(xiàn)相關(guān)疾病。

胸膜炎患者急性期應(yīng)臥床休息，采取患側(cè)臥位以減輕胸痛，飲食宜清淡富含營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素有助于恢復(fù)，避免辛辣刺激性食物，保持居住環(huán)境空氣流通，根據(jù)體力情況進(jìn)行適度呼吸功能鍛煉如腹式呼吸，戒煙限酒，避免受涼感冒，遵醫(yī)囑定期復(fù)查胸腔超聲或X線檢查，監(jiān)測(cè)病情變化，胸腔積液較多時(shí)需配合醫(yī)生進(jìn)行胸腔穿刺引流，保持積極心態(tài)對(duì)疾病康復(fù)有積極作用。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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