女性血鈣高可能與甲狀旁腺功能亢進(jìn)、惡性腫瘤骨轉(zhuǎn)移、維生素D過量攝入、長期臥床制動、家族性低尿鈣高鈣血癥等因素有關(guān)。血鈣升高通常表現(xiàn)為乏力、多尿、骨痛、惡心嘔吐等癥狀,需通過血液檢查及影像學(xué)明確病因。
原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)是女性血鈣升高的常見原因,由于甲狀旁腺激素分泌過多,導(dǎo)致骨鈣釋放和腸道鈣吸收增加?;颊呖赡馨殡S腎結(jié)石、骨質(zhì)疏松等癥狀。治療需手術(shù)切除病變甲狀旁腺組織,術(shù)后可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、骨化三醇軟膠囊等藥物調(diào)節(jié)鈣代謝。
乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤發(fā)生骨轉(zhuǎn)移時(shí),破骨細(xì)胞活性增強(qiáng)導(dǎo)致骨溶解,大量鈣離子釋放入血?;颊叱3霈F(xiàn)病理性骨折、高鈣危象等急癥。需針對原發(fā)腫瘤進(jìn)行放化療,同時(shí)使用唑來膦酸注射液、地諾單抗注射液抑制骨破壞。
長期超量服用維生素D制劑或強(qiáng)化食品,會促進(jìn)腸道鈣吸收超過生理需求??赡芤l(fā)異位鈣化、腎功能損害等并發(fā)癥。需立即停用相關(guān)制劑,必要時(shí)使用氫氯噻嗪片增加尿鈣排泄,限制高鈣飲食攝入。
骨折術(shù)后或癱瘓患者長期制動,骨吸收大于骨形成導(dǎo)致鈣釋放??赏ㄟ^早期康復(fù)訓(xùn)練、脈沖電磁場治療促進(jìn)骨重建,配合阿侖膦酸鈉維D3片改善骨代謝,定期監(jiān)測血鈣水平。
常染色體顯性遺傳病,因鈣敏感受體基因突變導(dǎo)致尿鈣排泄減少。多數(shù)患者無癥狀但血鈣持續(xù)偏高,需避免脫水及噻嗪類利尿劑使用,必要時(shí)采用擬鈣劑西那卡塞片調(diào)節(jié)鈣平衡。
血鈣偏高女性應(yīng)限制乳制品、豆制品等高鈣食物攝入,每日飲水不少于2000毫升促進(jìn)鈣排泄。避免長時(shí)間陽光暴曬減少維生素D合成,定期復(fù)查血鈣、尿鈣及甲狀旁腺激素水平。出現(xiàn)意識模糊、心律失常等高鈣危象癥狀時(shí)須立即急診處理。骨質(zhì)疏松患者可適度進(jìn)行抗阻運(yùn)動,但需預(yù)防跌倒骨折風(fēng)險(xiǎn)。
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