手指疼痛不一定是類風濕,可能與外傷、骨關節(jié)炎、腱鞘炎、痛風或腕管綜合征等因素有關。類風濕關節(jié)炎通常表現(xiàn)為對稱性關節(jié)腫痛、晨僵等癥狀,需結合實驗室檢查和影像學結果確診。
手指受到撞擊、擠壓或扭傷可能導致局部軟組織損傷或骨折,表現(xiàn)為急性疼痛、腫脹和活動受限。輕微外傷可通過冰敷、制動緩解,嚴重外傷需就醫(yī)排除骨折。
中老年人群常見,與關節(jié)軟骨退化相關,表現(xiàn)為手指關節(jié)僵硬、活動時疼痛,遠端指間關節(jié)可能出現(xiàn)骨性膨大。治療包括熱敷、非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊,以及關節(jié)保護訓練。
頻繁使用手指可能引發(fā)肌腱與腱鞘的炎癥,如屈指肌腱鞘炎,表現(xiàn)為局部壓痛、彈響指。治療需減少手指活動,可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或局部封閉治療。
高尿酸血癥導致尿酸鹽結晶沉積在關節(jié),常突發(fā)單側第一跖趾關節(jié)疼痛,但手指關節(jié)也可能受累。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片,緩解期需控制嘌呤飲食。
自身免疫性疾病,多累及近端指間關節(jié)和掌指關節(jié),呈對稱性腫痛伴晨僵超過1小時。需通過類風濕因子、抗CCP抗體檢測及X線確診,治療需長期使用甲氨蝶呤片等抗風濕藥物。
日常需避免手指過度勞損,注意關節(jié)保暖,均衡飲食并控制體重。若疼痛持續(xù)超過2周、伴隨關節(jié)變形或全身癥狀,應及時至風濕免疫科就診,完善血常規(guī)、C反應蛋白、關節(jié)超聲等檢查明確病因,避免自行使用激素類藥物。
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