肺氣腫可能由長(zhǎng)期吸煙、空氣污染、遺傳因素、職業(yè)粉塵接觸、反復(fù)呼吸道感染等原因引起,可通過(guò)戒煙、氧療、藥物治療、肺康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式干預(yù)。
煙草中的有害物質(zhì)會(huì)破壞肺泡壁結(jié)構(gòu),導(dǎo)致肺泡彈性減弱并異常擴(kuò)張。患者常伴有慢性咳嗽、活動(dòng)后氣促等癥狀。需嚴(yán)格戒煙并使用尼古丁貼片輔助,醫(yī)生可能開(kāi)具鹽酸安非他酮緩釋片等藥物幫助戒斷。
長(zhǎng)期暴露于PM2.5等污染物會(huì)引發(fā)慢性支氣管炎癥,逐漸發(fā)展為小氣道阻塞。典型表現(xiàn)為胸悶和晨起咳痰。建議佩戴N95口罩防護(hù),霧霾天氣減少外出,必要時(shí)使用布地奈德福莫特羅粉吸入劑控制氣道炎癥。
α-1抗胰蛋白酶缺乏癥患者更易出現(xiàn)肺組織損傷,多在40歲前發(fā)病。特征為進(jìn)行性呼吸困難伴杵狀指。需定期檢測(cè)肺功能,通過(guò)靜脈輸注α-1蛋白酶抑制劑延緩病情進(jìn)展。
煤礦、紡織等行業(yè)從業(yè)者因長(zhǎng)期吸入無(wú)機(jī)粉塵,易誘發(fā)肺間質(zhì)纖維化合并肺氣腫。常見(jiàn)癥狀為持續(xù)性干咳和勞力性呼吸困難。應(yīng)調(diào)離高危崗位,配合乙酰半胱氨酸泡騰片抗氧化治療。
慢性支氣管炎患者因氣道防御功能下降,易繼發(fā)銅綠假單胞菌等病原體感染。急性期出現(xiàn)黃膿痰和發(fā)熱。需接種肺炎疫苗預(yù)防,發(fā)作時(shí)根據(jù)痰培養(yǎng)結(jié)果選用左氧氟沙星片抗感染。
肺氣腫患者應(yīng)保持室內(nèi)空氣流通,每日進(jìn)行縮唇呼吸訓(xùn)練改善通氣,飲食選擇高蛋白易消化食物如蒸魚(yú)、蛋羹,避免油膩辛辣刺激。冬季注意保暖防止感冒,每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如太極拳,定期復(fù)查肺功能調(diào)整治療方案。出現(xiàn)明顯紫紺或意識(shí)改變需立即急診處理。
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