骨折內(nèi)固定通??梢圆蝗。韪鶕?jù)患者年齡、固定材料類型及愈合情況綜合評估。鈦合金等生物相容性材料可長期留存,而鋼制材料或出現(xiàn)排異反應時建議取出。
對于青少年或年輕患者,骨骼仍處于發(fā)育階段,內(nèi)固定物可能影響生長板功能,一般建議骨折愈合后6-12個月取出。中老年患者若未出現(xiàn)不適,尤其使用鈦合金材料時,可長期保留。鈦合金與人體組織相容性較好,發(fā)生排異反應概率較低,且二次手術取出可能增加神經(jīng)血管損傷風險。
當內(nèi)固定物導致局部疼痛、感染或影響關節(jié)活動時需手術取出。鋼制材料可能因電解反應導致金屬離子釋放,長期留存可能引起骨質溶解或過敏反應。特殊部位如距骨、舟骨等血供較差區(qū)域的內(nèi)固定物,取出時需謹慎評估再骨折風險。合并糖尿病、骨質疏松等基礎疾病者,需個體化制定方案。
術后應定期復查X線觀察骨折愈合情況,避免劇烈運動防止內(nèi)固定物斷裂。保持均衡飲食補充鈣質與維生素D,適度進行負重訓練促進骨痂形成。若出現(xiàn)局部紅腫熱痛或異常分泌物,應及時就醫(yī)排除感染。長期留存內(nèi)固定物者需每1-2年進行影像學檢查,評估材料穩(wěn)定性及周圍骨組織狀態(tài)。
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