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肺癌的疼痛特點(diǎn)有哪些

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肺癌疼痛主要表現(xiàn)為持續(xù)性鈍痛、夜間加重、胸膜牽涉痛、骨轉(zhuǎn)移性劇痛及神經(jīng)壓迫性放射痛。肺癌疼痛可能與腫瘤侵犯胸膜、肋骨轉(zhuǎn)移、神經(jīng)壓迫、炎癥反應(yīng)或副癌綜合征等因素有關(guān)。

1、持續(xù)性鈍痛

肺癌早期疼痛多為病灶侵犯胸壁或胸膜引發(fā)的持續(xù)性鈍痛，疼痛位置固定且隨呼吸加重。腫瘤生長(zhǎng)刺激肋間神經(jīng)或膈神經(jīng)時(shí)，疼痛可向肩背部放射。這類疼痛通常對(duì)非甾體抗炎藥反應(yīng)有限，需結(jié)合腫瘤針對(duì)性治療。

2、夜間加重

約半數(shù)患者出現(xiàn)靜息狀態(tài)下疼痛加劇，尤其夜間明顯，可能與體位改變導(dǎo)致腫瘤壓迫加重有關(guān)。夜間痛常伴隨盜汗、消瘦等全身癥狀，提示疾病進(jìn)展。使用緩釋阿片類藥物如硫酸嗎啡緩釋片可部分緩解。

3、胸膜牽涉痛

腫瘤侵犯胸膜時(shí)產(chǎn)生尖銳性刺痛，咳嗽或深呼吸時(shí)疼痛劇烈。胸膜轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致胸腔積液，引發(fā)胸悶伴疼痛。診斷需結(jié)合胸部CT，治療包括胸腔穿刺引流及局部灌注順鉑注射液等化療藥物。

4、骨轉(zhuǎn)移性劇痛

肺癌骨轉(zhuǎn)移常見(jiàn)于脊柱、肋骨，表現(xiàn)為局部壓痛、病理性骨折風(fēng)險(xiǎn)。疼痛呈持續(xù)性鉆痛，活動(dòng)時(shí)加重。锝[99mTc]亞甲基二膦酸鹽注射液骨掃描可確診，治療需聯(lián)合唑來(lái)膦酸注射液抑制骨破壞。

5、神經(jīng)壓迫性放射痛

肺尖瘤壓迫臂叢神經(jīng)引起上肢燒灼樣痛，伴霍納綜合征。腫瘤侵犯交感神經(jīng)鏈可導(dǎo)致頑固性疼痛。MRI檢查明確壓迫位置，治療需放療聯(lián)合加巴噴丁膠囊等神經(jīng)病理性疼痛藥物。

肺癌疼痛管理需多學(xué)科協(xié)作，除藥物鎮(zhèn)痛外，建議保持半臥位緩解胸膜痛，避免突然體位改變加重骨轉(zhuǎn)移痛。營(yíng)養(yǎng)支持可選擇高蛋白流質(zhì)飲食，疼痛間歇期進(jìn)行呼吸訓(xùn)練。出現(xiàn)新發(fā)疼痛或原有疼痛性質(zhì)改變時(shí)，須立即復(fù)查CT評(píng)估病情進(jìn)展。所有鎮(zhèn)痛方案均需在腫瘤科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整，禁止自行增減藥量。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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