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妊高癥怎樣治療

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妊高癥可通過(guò)生活方式調(diào)整、降壓藥物治療、解痙治療、鎮(zhèn)靜治療、終止妊娠等方式治療。妊高癥可能與遺傳因素、胎盤缺血、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)異常、營(yíng)養(yǎng)缺乏等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀。

1、生活方式調(diào)整

妊高癥患者需保證充足休息，采取左側(cè)臥位改善胎盤血流，限制每日鈉鹽攝入低于6克，避免腌制食品。每日監(jiān)測(cè)血壓和體重變化，記錄24小時(shí)尿量，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋、魚肉，控制體重增長(zhǎng)每周不超過(guò)0.5千克。保持情緒穩(wěn)定，避免精神緊張誘發(fā)血壓波動(dòng)。

2、降壓藥物治療

當(dāng)血壓超過(guò)150/100mmHg時(shí)需藥物干預(yù)，常用拉貝洛爾片通過(guò)阻斷α和β受體降低外周血管阻力，甲基多巴片作為中樞性降壓藥對(duì)胎兒影響較小，硝苯地平控釋片可選擇性擴(kuò)張小動(dòng)脈。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)胎兒生長(zhǎng)發(fā)育，避免血壓下降過(guò)快影響胎盤灌注。

3、解痙治療

出現(xiàn)子癇前期癥狀時(shí)需靜脈注射硫酸鎂注射液預(yù)防抽搐，首次負(fù)荷劑量4-6克稀釋后緩慢靜推，維持劑量1-2克/小時(shí)。治療期間需監(jiān)測(cè)膝反射、呼吸頻率和尿量，備好葡萄糖酸鈣注射液作為解毒劑。硫酸鎂能阻斷神經(jīng)肌肉接頭處鈣離子內(nèi)流，緩解血管痙攣。

4、鎮(zhèn)靜治療

對(duì)于煩躁不安或發(fā)生子癇的患者，可肌注地西泮注射液10mg控制抽搐，必要時(shí)4-6小時(shí)后重復(fù)給藥。苯巴比妥鈉注射液0.1g肌注可用于長(zhǎng)效鎮(zhèn)靜，但需注意其對(duì)胎兒的呼吸抑制作用。鎮(zhèn)靜治療需在監(jiān)護(hù)條件下進(jìn)行，保持呼吸道通暢。

5、終止妊娠

對(duì)于孕周超過(guò)34周的重度子癇前期或出現(xiàn)胎盤早剝、HELLP綜合征等并發(fā)癥者，應(yīng)考慮終止妊娠。剖宮產(chǎn)是常用分娩方式，術(shù)前需控制血壓在160/110mmHg以下，術(shù)中備好硫酸鎂和降壓藥物。早產(chǎn)兒需轉(zhuǎn)入新生兒科監(jiān)護(hù)，產(chǎn)婦產(chǎn)后仍需繼續(xù)血壓監(jiān)測(cè)至少72小時(shí)。

妊高癥患者應(yīng)建立規(guī)范的產(chǎn)檢檔案，妊娠20周后每周測(cè)量血壓和尿蛋白，定期進(jìn)行血液生化、眼底檢查和胎兒超聲監(jiān)測(cè)。居家時(shí)避免長(zhǎng)時(shí)間站立或劇烈活動(dòng)，出現(xiàn)頭痛、視物模糊、上腹痛等預(yù)警癥狀需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周需復(fù)查血壓及腎功能，有妊高癥史者再次妊娠時(shí)應(yīng)提前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估和預(yù)防性用藥。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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