妊高癥可能由遺傳因素、胎盤功能異常、血管內(nèi)皮損傷、免疫調(diào)節(jié)失衡、營養(yǎng)缺乏等原因引起,可通過控制血壓、改善生活方式、藥物治療、定期產(chǎn)檢、終止妊娠等方式干預(yù)。
有妊高癥家族史的孕婦發(fā)病概率較高,可能與基因多態(tài)性影響血管緊張素系統(tǒng)有關(guān)。這類孕婦需從孕早期開始加強(qiáng)血壓監(jiān)測,避免高鹽飲食,建議每日攝入鈉鹽不超過5克。若出現(xiàn)血壓波動,可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用鹽酸拉貝洛爾片或硝苯地平控釋片等降壓藥物。
胎盤絨毛滋養(yǎng)細(xì)胞浸潤不足可能導(dǎo)致胎盤缺血缺氧,釋放炎性因子引發(fā)全身小動脈痙攣。臨床表現(xiàn)為孕20周后出現(xiàn)血壓升高伴蛋白尿,可通過超聲監(jiān)測胎盤血流動力學(xué)變化。硫酸鎂注射液常用于預(yù)防子癇發(fā)作,但須嚴(yán)格監(jiān)測膝反射和尿量。
氧化應(yīng)激反應(yīng)會破壞血管內(nèi)皮細(xì)胞,導(dǎo)致前列腺素與血栓素比例失衡。患者可能出現(xiàn)水腫、頭痛、視物模糊等癥狀。建議補(bǔ)充維生素E和維生素C等抗氧化劑,必要時(shí)使用甲基多巴片控制血壓,該藥對胎兒影響較小。
母體對胎盤抗原的免疫耐受異??赡芤l(fā)炎癥反應(yīng),表現(xiàn)為血尿酸升高和血小板減少。對于重度子癇前期患者,醫(yī)生可能推薦使用低分子肝素鈣注射液改善微循環(huán),同時(shí)密切監(jiān)測凝血功能。
鈣、鎂等微量元素?cái)z入不足可能影響血管平滑肌收縮功能。孕中期每日應(yīng)保證1000-1200毫克鈣攝入,可通過牛奶、豆制品等食物補(bǔ)充。對飲食攝入不足者,可遵醫(yī)囑服用碳酸鈣D3片,但需注意監(jiān)測血鈣濃度。
妊高癥孕婦應(yīng)保持每日8小時(shí)睡眠并采取左側(cè)臥位,每周進(jìn)行3-5次30分鐘低強(qiáng)度運(yùn)動如孕婦瑜伽。飲食需保證每日60克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,多選用魚類、禽類等白肉,限制每日脂肪攝入在50克以下。每日監(jiān)測血壓和體重變化,出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊或上腹痛需立即就醫(yī)。產(chǎn)后6周內(nèi)仍需定期復(fù)查血壓,哺乳期用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。
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