甲狀腺功能不正常的表現(xiàn)主要有怕熱多汗、畏寒乏力、體重變化、情緒波動(dòng)、頸部腫大等,可能由甲狀腺功能亢進(jìn)癥或甲狀腺功能減退癥等疾病引起。
甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于甲狀腺激素分泌過多,導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝率異常增高,基礎(chǔ)代謝率顯著提升,產(chǎn)熱量大幅增加。患者常感覺異常怕熱,即使在涼爽環(huán)境中也容易出汗,皮膚溫暖潮濕,部分患者甚至出現(xiàn)低熱。這種表現(xiàn)與甲狀腺激素直接作用于細(xì)胞線粒體,加速氧化磷酸化過程有關(guān)。伴隨癥狀可能包括心悸、心動(dòng)過速。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,常用藥物包括甲巰咪唑片、丙硫氧嘧啶片等抗甲狀腺藥物,以抑制甲狀腺激素合成。
甲狀腺功能減退癥患者由于甲狀腺激素分泌不足,導(dǎo)致機(jī)體新陳代謝率減慢,能量產(chǎn)生減少,常出現(xiàn)持續(xù)性畏寒、怕冷,即使在溫暖環(huán)境中也感覺手腳冰涼。同時(shí),患者會(huì)感到顯著的疲勞乏力、精神萎靡、嗜睡,日?;顒?dòng)能力下降。這與甲狀腺激素缺乏導(dǎo)致細(xì)胞代謝活性降低有關(guān)。伴隨癥狀可能包括記憶力減退、反應(yīng)遲鈍。治療通常需要甲狀腺激素替代療法,醫(yī)生可能會(huì)開具左甲狀腺素鈉片等藥物,以補(bǔ)充機(jī)體缺乏的激素。
體重異常變化是甲狀腺功能異常的常見信號(hào)。甲狀腺功能亢進(jìn)癥患者由于代謝亢進(jìn),消耗增加,盡管食欲可能亢進(jìn),但體重在短期內(nèi)會(huì)明顯下降。相反,甲狀腺功能減退癥患者由于代謝減緩,即使食欲不振,體重也可能增加或出現(xiàn)難以解釋的體重上升,部分患者伴有面部和四肢的非凹陷性水腫。這種體重變化與甲狀腺激素對脂肪、碳水化合物代謝的調(diào)節(jié)作用紊亂直接相關(guān)。明確診斷后,針對原發(fā)病的治療有助于體重恢復(fù)。
甲狀腺激素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有重要調(diào)節(jié)作用。甲狀腺功能亢進(jìn)時(shí),患者易出現(xiàn)精神緊張、焦慮不安、急躁易怒、失眠多夢,甚至類似躁狂的表現(xiàn)。甲狀腺功能減退時(shí),則常表現(xiàn)為情緒低落、抑郁寡歡、表情淡漠、言語行動(dòng)遲緩。這些精神神經(jīng)癥狀源于甲狀腺激素水平異常影響了腦內(nèi)神經(jīng)遞質(zhì)如去甲腎上腺素、5-羥色胺的代謝與功能。治療原發(fā)甲狀腺疾病是改善情緒問題的根本,必要時(shí)需結(jié)合心理疏導(dǎo)。
部分甲狀腺功能異?;颊呖捎|及或觀察到頸部前方腫大,即甲狀腺腫大。在甲狀腺功能亢進(jìn)癥中,常見彌漫性對稱性腫大,可能伴有血管雜音。在地方性甲狀腺腫或橋本甲狀腺炎等疾病導(dǎo)致的甲狀腺功能減退中,甲狀腺也可能呈彌漫性或結(jié)節(jié)性腫大。頸部腫大可能與甲狀腺組織增生、淋巴細(xì)胞浸潤或結(jié)節(jié)形成有關(guān)。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊應(yīng)及時(shí)就醫(yī),通過甲狀腺超聲、功能檢查明確性質(zhì),治療方案取決于具體病因。
當(dāng)出現(xiàn)上述一項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn)時(shí),應(yīng)警惕甲狀腺功能可能存在問題。建議及時(shí)前往醫(yī)院內(nèi)分泌科就診,通過抽血檢查甲狀腺功能,包括促甲狀腺激素、游離三碘甲狀腺原氨酸、游離甲狀腺素等指標(biāo),以及甲狀腺超聲檢查來明確診斷。日常生活中,應(yīng)注意保持規(guī)律作息,避免長期精神壓力過大,均衡飲食,適量攝入碘鹽但避免過量,定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)甲狀腺功能異常。確診后應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療與復(fù)查,切勿自行調(diào)整藥物劑量或停藥。
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