尿酸不正??赡鼙憩F(xiàn)為無癥狀高尿酸血癥、關(guān)節(jié)紅腫熱痛、痛風(fēng)石形成、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、腎功能損害等癥狀。尿酸異常通常與嘌呤代謝紊亂、腎臟排泄減少、藥物影響、遺傳因素、飲食不當(dāng)?shù)仍蛴嘘P(guān)。
早期尿酸升高可能無任何癥狀,僅通過血液檢測發(fā)現(xiàn)血尿酸水平超過正常值。這種情況可能與長期高嘌呤飲食、肥胖或代謝綜合征有關(guān)。建議定期監(jiān)測尿酸水平,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入,適當(dāng)增加飲水促進(jìn)尿酸排泄。
尿酸結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)可引發(fā)急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎,常見于第一跖趾關(guān)節(jié),表現(xiàn)為突發(fā)性劇烈疼痛、紅腫、皮膚發(fā)亮??赡芘c過度勞累、飲酒、外傷等誘因有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等藥物控制炎癥。
長期高尿酸可能導(dǎo)致尿酸鹽結(jié)晶在皮下沉積形成痛風(fēng)石,多見于耳廓、手指、肘部等部位,呈黃白色結(jié)節(jié)。這種情況通常提示病程超過5年,與未規(guī)范治療有關(guān)。需通過降尿酸治療如別嘌醇片、非布司他片、苯溴馬隆片等藥物控制血尿酸水平。
尿酸結(jié)晶在尿路沉積可形成尿酸結(jié)石,表現(xiàn)為突發(fā)性腰痛、血尿、排尿困難??赡芘c尿液pH值偏低、水分?jǐn)z入不足有關(guān)。確診后需堿化尿液,可使用枸櫞酸鉀顆粒,嚴(yán)重者需體外沖擊波碎石治療。
長期高尿酸可能損傷腎小管間質(zhì),導(dǎo)致夜尿增多、蛋白尿,甚至進(jìn)展為慢性腎病。這種情況多與合并高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。需控制基礎(chǔ)疾病,避免使用加重腎損傷的藥物如阿司匹林腸溶片,必要時進(jìn)行腎臟替代治療。
日常需保持每日2000毫升以上飲水量,避免啤酒、火鍋湯等高嘌呤飲食,規(guī)律進(jìn)行快走、游泳等有氧運動。肥胖者應(yīng)逐步減重,合并代謝性疾病者需同步控制血糖、血脂。急性發(fā)作期應(yīng)臥床休息并抬高患肢,關(guān)節(jié)疼痛緩解后逐步恢復(fù)活動。建議每3-6個月復(fù)查血尿酸及腎功能指標(biāo),出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛或排尿異常時及時就醫(yī)。
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