測量血壓的準(zhǔn)確性可通過規(guī)范操作流程、選擇合適設(shè)備、注意測量環(huán)境等方式實(shí)現(xiàn)。主要有測量前準(zhǔn)備、體位選擇、袖帶綁扎、測量時(shí)機(jī)、重復(fù)測量等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。
測量前30分鐘避免吸煙、飲用咖啡或劇烈運(yùn)動(dòng),排空膀胱后靜坐5分鐘。保持手臂裸露或僅留單層薄衣物,背部挺直靠椅背,雙腳平放地面。情緒緊張可能使收縮壓升高,需保持平靜狀態(tài)。
坐姿測量時(shí)肘部與心臟處于同一水平線,手臂自然平放桌面。臥位測量需將手臂墊高至胸骨中點(diǎn)高度。站立位血壓測量適用于體位性低血壓篩查,但日常監(jiān)測以坐姿為準(zhǔn)。
袖帶氣囊中心對(duì)準(zhǔn)肱動(dòng)脈,下緣距肘窩2-3厘米,松緊以能插入1-2指為宜。袖帶過緊會(huì)導(dǎo)致舒張壓假性升高,過松則使收縮壓讀數(shù)偏高。上臂周徑超過33厘米需使用大號(hào)袖帶。
晨起后1小時(shí)內(nèi)且未服藥前測量反映基礎(chǔ)血壓,晚間睡前測量觀察晝夜節(jié)律。服藥后2小時(shí)監(jiān)測藥效,避免餐后立即測量。每次測量間隔1-2分鐘,首次讀數(shù)常偏高應(yīng)記錄最低值。
首次測量后間隔1分鐘重復(fù),兩次差值超過5毫米汞柱需第三次測量。家庭血壓監(jiān)測建議連續(xù)7天早晚各測2次,動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測需24小時(shí)佩戴專業(yè)設(shè)備。電子血壓計(jì)需每半年與水銀柱血壓計(jì)校準(zhǔn)。
長期血壓監(jiān)測應(yīng)建立記錄表,包含日期時(shí)間、收縮壓、舒張壓、心率等數(shù)據(jù)。選擇經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)驗(yàn)證的上臂式電子血壓計(jì),避免使用腕式或手指式設(shè)備。測量期間避免交談或移動(dòng)手臂,冬季注意保暖防止血管收縮影響讀數(shù)。發(fā)現(xiàn)血壓異常波動(dòng)時(shí)應(yīng)連續(xù)監(jiān)測3天,就診時(shí)攜帶完整記錄供醫(yī)生參考。高血壓患者需遵醫(yī)囑調(diào)整測量頻率,妊娠期或心律失常者需采用特殊測量方式。
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