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化療的步驟是怎樣的

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化療通常包括評估病情、制定方案、預(yù)處理、藥物輸注和不良反應(yīng)監(jiān)測五個步驟，需由腫瘤?？漆t(yī)生根據(jù)患者個體情況制定個性化方案。

1、評估病情

化療前需完善血常規(guī)、肝腎功能、影像學(xué)等檢查，評估腫瘤分期、患者體能狀態(tài)及合并癥。醫(yī)生會結(jié)合病理類型、基因檢測結(jié)果等明確化療適應(yīng)證，排除禁忌證如嚴重骨髓抑制、活動性感染等。部分患者需進行中心靜脈置管建立輸液通道。

2、制定方案

根據(jù)NCCN指南等規(guī)范選擇化療藥物組合，常見方案包括FOLFOX、TC、ABVD等。確定藥物劑量需考慮體表面積、既往治療反應(yīng)等因素，同步規(guī)劃止吐、升白等輔助用藥。方案周期通常為2-3周，總療程4-6周期。

3、預(yù)處理

化療前24小時開始使用5-HT3受體拮抗劑如昂丹司瓊注射液預(yù)防嘔吐，輸注前30分鐘靜脈注射地塞米松磷酸鈉注射液減輕過敏反應(yīng)。部分方案需水化利尿預(yù)防腎毒性，使用亞葉酸鈣注射液增強藥物效果。

4、藥物輸注

通過靜脈輸液泵控制給藥速度，蒽環(huán)類如鹽酸多柔比星脂質(zhì)體注射液需避光輸注。輸注順序遵循先細胞周期非特異性藥物后特異性藥物原則，紫杉醇注射液等需專用輸液器。輸注時間從30分鐘到持續(xù)96小時不等。

5、不良反應(yīng)監(jiān)測

化療后7-10天需監(jiān)測中性粒細胞絕對值，使用重組人粒細胞刺激因子注射液預(yù)防感染。定期評估手足綜合征、神經(jīng)毒性等遲發(fā)反應(yīng)，出現(xiàn)3級以上毒性需調(diào)整劑量。全程管理包括營養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)等多學(xué)科協(xié)作。

化療期間應(yīng)保持高蛋白飲食如雞蛋、魚肉，適量補充復(fù)合維生素B片。避免生冷食物預(yù)防感染，每日監(jiān)測體溫。適度散步有助于改善乏力癥狀，但需避免人群聚集。治療間歇期可進行輕中度有氧運動如太極拳，保持口腔清潔使用復(fù)方氯己定含漱液預(yù)防黏膜炎。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或嚴重腹瀉應(yīng)及時返院處理。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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