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為什么抑郁癥會(huì)失眠

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抑郁癥患者出現(xiàn)失眠主要與神經(jīng)遞質(zhì)紊亂、情緒壓力、生物鐘失調(diào)、軀體不適及藥物副作用等因素有關(guān)，表現(xiàn)為入睡困難、早醒或睡眠淺等癥狀。

1、神經(jīng)遞質(zhì)紊亂

抑郁癥患者大腦中5-羥色胺、去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)水平異常，這些物質(zhì)同時(shí)參與睡眠調(diào)節(jié)。遞質(zhì)分泌失衡會(huì)直接干擾睡眠覺(jué)醒周期，導(dǎo)致夜間過(guò)度清醒。臨床常用鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等抗抑郁藥幫助恢復(fù)遞質(zhì)平衡。

2、情緒壓力

持續(xù)存在的低落情緒和過(guò)度思慮會(huì)激活大腦邊緣系統(tǒng)，使機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)。這種心理性亢奮會(huì)抑制松果體褪黑素分泌，延長(zhǎng)入睡時(shí)間。認(rèn)知行為療法和正念訓(xùn)練能緩解情緒對(duì)睡眠的影響。

3、生物鐘失調(diào)

抑郁癥患者下丘腦視交叉上核功能異常，導(dǎo)致體溫節(jié)律和皮質(zhì)醇分泌周期紊亂。表現(xiàn)為夜間核心體溫下降不足、清晨皮質(zhì)醇過(guò)早升高，造成早醒現(xiàn)象。規(guī)律光照療法可幫助重建生物節(jié)律。

4、軀體不適

部分患者伴隨頭痛、心悸等軀體癥狀，疼痛刺激或不適感會(huì)通過(guò)脊髓網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)上傳至覺(jué)醒中樞。阿戈美拉汀片等兼具抗抑郁和調(diào)節(jié)睡眠作用的藥物可改善此類(lèi)情況。

5、藥物副作用

某些選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑初期可能引起激越反應(yīng)，如舍曲林片會(huì)導(dǎo)致入睡困難。通常2-4周后副作用減輕，嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)用右佐匹克隆片短期改善睡眠。

抑郁癥失眠患者需保持規(guī)律作息，每日固定起床時(shí)間有助于穩(wěn)定生物鐘；午后避免飲用含咖啡因飲料，晚餐不宜過(guò)飽；臥室環(huán)境應(yīng)保持黑暗安靜，可嘗試白噪音輔助入睡；白天適量進(jìn)行快走、瑜伽等溫和運(yùn)動(dòng)，但睡前3小時(shí)避免劇烈活動(dòng)；若癥狀持續(xù)加重或伴隨自殺傾向，須立即至精神心理科就診。家屬應(yīng)密切觀察患者夜間睡眠狀況，記錄睡眠日記供醫(yī)生參考。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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