器官排異反應(yīng)是移植術(shù)后免疫系統(tǒng)攻擊新器官的病理反應(yīng),主要表現(xiàn)為發(fā)熱、移植部位疼痛、乏力、尿量減少及實驗室指標異常。
急性排異早期常見低熱或高熱,體溫可達38-39攝氏度,伴隨寒戰(zhàn)。這與免疫細胞釋放炎癥因子有關(guān),需與感染性發(fā)熱鑒別。移植患者出現(xiàn)不明原因發(fā)熱時應(yīng)立即檢測血藥濃度并聯(lián)系移植團隊。
腎臟移植者可能出現(xiàn)移植腎區(qū)脹痛,肝臟移植者可見右上腹壓痛,心臟移植者可出現(xiàn)胸骨后悶痛。疼痛程度與排異嚴重性相關(guān),體檢可發(fā)現(xiàn)移植器官腫大,超聲檢查顯示血流信號異常。
由于排異反應(yīng)消耗能量及可能伴隨的貧血,患者會出現(xiàn)顯著疲勞感,日常活動耐力下降。這種乏力感在清晨尤為明顯,且休息后難以緩解,與免疫抑制劑副作用導(dǎo)致的疲乏有所不同。
腎移植患者排尿量突然減少是重要警示信號,可能伴隨血肌酐上升。其他器官移植者也可能因全身炎癥反應(yīng)導(dǎo)致尿量變化,需每日記錄出入量,尿量持續(xù)低于400毫升/天需緊急就醫(yī)。
血常規(guī)可見淋巴細胞升高,肝腎功能指標異常,免疫抑制劑血藥濃度波動。心臟移植者可能出現(xiàn)心電圖改變,肺移植者可見血氧飽和度下降。這些客觀指標往往早于主觀癥狀出現(xiàn)。
移植術(shù)后患者應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑服用免疫抑制劑,避免擅自調(diào)整劑量;每日監(jiān)測體溫、尿量和體重變化;保持移植部位清潔干燥;定期復(fù)查血藥濃度及器官功能指標;出現(xiàn)任何異常癥狀需24小時內(nèi)聯(lián)系移植中心;飲食需保證充足優(yōu)質(zhì)蛋白攝入但控制鉀磷含量;避免去人群密集場所降低感染風(fēng)險;保持情緒穩(wěn)定有助于免疫系統(tǒng)平衡。
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