小孩皮膚黃可能與生理性黃疸、維生素缺乏、肝膽疾病等因素有關(guān),不一定是營(yíng)養(yǎng)缺乏。常見原因主要有母乳性黃疸、維生素A缺乏、膽道閉鎖、溶血性貧血、遺傳代謝性疾病等。建議家長(zhǎng)及時(shí)帶孩子就醫(yī)檢查,明確病因后針對(duì)性處理。
新生兒期皮膚發(fā)黃多為母乳性黃疸,因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高,導(dǎo)致膽紅素代謝延遲。通常出生后2-3周達(dá)到高峰,表現(xiàn)為面部及軀干皮膚黃染,無其他異常癥狀。可通過暫停母乳喂養(yǎng)3天觀察黃疸變化,或遵醫(yī)囑使用茵梔黃口服液輔助退黃。
長(zhǎng)期挑食可能導(dǎo)致維生素A缺乏,影響皮膚上皮細(xì)胞分化,出現(xiàn)皮膚干燥、毛囊角化伴輕度黃染??蛇m量增加動(dòng)物肝臟、西藍(lán)花等富含維生素A的食物,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用維生素AD滴劑。需注意過量補(bǔ)充可能引起中毒。
病理性黃疸需警惕膽道閉鎖,因膽汁排泄受阻導(dǎo)致膽紅素升高,表現(xiàn)為進(jìn)行性加重的皮膚鞏膜黃染,糞便呈陶土色。超聲檢查可見肝外膽管發(fā)育異常,需在2月齡前完成葛西手術(shù),延誤治療可能發(fā)展為膽汁性肝硬化。
G6PD缺乏癥等溶血性疾病會(huì)導(dǎo)致紅細(xì)胞破壞增加,出現(xiàn)面色蒼黃伴茶色尿。血常規(guī)檢查顯示血紅蛋白降低,網(wǎng)織紅細(xì)胞升高。急性發(fā)作期需避免接觸蠶豆等氧化性物質(zhì),嚴(yán)重貧血時(shí)需輸注洗滌紅細(xì)胞,可配合使用復(fù)方甘草酸苷片減輕溶血反應(yīng)。
酪氨酸血癥等遺傳代謝異常會(huì)造成肝功能損傷,表現(xiàn)為持續(xù)性黃疸伴發(fā)育遲緩。血氨基酸篩查可見特異性指標(biāo)升高,需長(zhǎng)期使用特殊配方奶粉控制蛋白質(zhì)攝入,部分患者需服用尼替西農(nóng)膠囊抑制酪氨酸代謝。
日常需保證均衡飲食,適量補(bǔ)充富含優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素的食材如雞蛋、胡蘿卜等。避免盲目補(bǔ)充鐵劑或維生素,定期監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。發(fā)現(xiàn)皮膚黃染持續(xù)超過2周、伴隨精神萎靡或大便顏色異常時(shí),應(yīng)立即就診兒科或消化內(nèi)科,完善肝功能、血常規(guī)及腹部超聲檢查。哺乳期母親應(yīng)避免進(jìn)食過量柑橘類水果,防止胡蘿卜素血癥引發(fā)假性黃疸。
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