膽囊息肉可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、膽囊切除術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等方式治療。膽囊息肉通常由膽固醇代謝異常、慢性膽囊炎、膽汁淤積、遺傳因素、膽囊腺肌癥等原因引起。
直徑小于10毫米且無臨床癥狀的膽囊息肉通常建議每6-12個(gè)月復(fù)查一次超聲。復(fù)查期間需觀察息肉大小變化,若出現(xiàn)右上腹隱痛、腹脹等不適癥狀應(yīng)及時(shí)就診。超聲檢查具有無創(chuàng)、便捷的特點(diǎn),是監(jiān)測(cè)膽囊息肉的首選方法。
減少高膽固醇食物攝入如動(dòng)物內(nèi)臟、蛋黃等,每日膽固醇攝入量應(yīng)控制在300毫克以下。增加膳食纖維攝入可選用燕麥、玉米等粗糧,適量補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞胸肉。避免暴飲暴食和過度節(jié)食,保持規(guī)律的三餐習(xí)慣有助于膽汁正常排泄。
對(duì)于膽固醇性息肉可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽汁排泄,或復(fù)方甘草酸苷片改善膽囊炎癥。合并膽囊炎時(shí)可配合消炎利膽片控制感染,但藥物無法消除已形成的息肉。用藥期間需定期檢測(cè)肝功能,出現(xiàn)皮膚瘙癢、黃疸等不良反應(yīng)需及時(shí)停藥就醫(yī)。
直徑超過10毫米、短期快速增長(zhǎng)或伴有膽囊壁增厚的息肉建議手術(shù)。傳統(tǒng)開腹膽囊切除術(shù)適用于合并嚴(yán)重粘連的患者,術(shù)后需留置引流管3-5天。術(shù)前需完善凝血功能、心電圖等檢查,糖尿病患者應(yīng)將血糖控制在穩(wěn)定水平。
腹腔鏡膽囊切除術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)勢(shì),適合多數(shù)單純性息肉患者。術(shù)后24小時(shí)可下床活動(dòng),3-5天能恢復(fù)正常飲食。需警惕術(shù)后肩部放射性疼痛等膈神經(jīng)刺激癥狀,通常1-2周內(nèi)自行緩解。
膽囊息肉患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免熬夜和過度勞累。每日進(jìn)行30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳等,但需避免劇烈扭轉(zhuǎn)腰腹的動(dòng)作。烹飪方式以蒸煮為主,限制油炸食品攝入。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑逐步恢復(fù)脂肪飲食,初期可選擇脫脂牛奶、嫩豆腐等低脂食物。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、切口滲液等異常情況需立即返院檢查。
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