結(jié)核T細胞陽性通常說明體內(nèi)存在結(jié)核分枝桿菌特異性免疫反應(yīng),可能提示既往感染、潛伏感染或活動性結(jié)核病。結(jié)核T細胞檢測陽性結(jié)果需結(jié)合臨床癥狀、影像學檢查等綜合判斷。
結(jié)核T細胞檢測通過檢測γ-干擾素釋放水平反映機體對結(jié)核分枝桿菌的細胞免疫應(yīng)答。該方法不受卡介苗接種影響,較結(jié)核菌素試驗更特異。陽性結(jié)果可能由以下情況導致:既往接種卡介苗產(chǎn)生的免疫記憶反應(yīng),接觸環(huán)境中的非結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的交叉反應(yīng),潛伏性結(jié)核感染狀態(tài)下持續(xù)存在的免疫應(yīng)答,或活動性結(jié)核病患者的強陽性反應(yīng)。潛伏感染者雖無臨床癥狀,但存在10%左右的概率發(fā)展為活動性結(jié)核病。
活動性結(jié)核病患者除T細胞陽性外,通常伴隨咳嗽咳痰超過兩周、低熱盜汗、體重減輕等典型癥狀,胸部X線可見肺上葉浸潤影或空洞。痰涂片抗酸染色或GeneXpert MTB/RIF檢測可確診。需注意免疫抑制人群可能出現(xiàn)假陰性,而強陽性結(jié)果需警惕活動性結(jié)核可能。臨床診斷需結(jié)合接觸史、癥狀體征、影像學及病原學證據(jù)綜合評估。
發(fā)現(xiàn)結(jié)核T細胞陽性應(yīng)完善胸部影像學檢查,活動性結(jié)核患者需規(guī)范使用異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等藥物聯(lián)合治療。潛伏感染者可考慮預(yù)防性用藥。日常需保持室內(nèi)通風,加強營養(yǎng)攝入優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,避免與免疫力低下人群密切接觸。建議定期隨訪監(jiān)測癥狀變化,任何新發(fā)呼吸道癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。
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