滑膜炎是滑膜組織的炎癥，可能由外傷、感染、風(fēng)濕免疫性疾病、退行性病變、代謝性疾病等原因引起。

一、外傷

關(guān)節(jié)部位的急性損傷或慢性勞損是引起滑膜炎的常見原因。急性損傷如關(guān)節(jié)扭傷、骨折或韌帶撕裂，可直接損傷滑膜，導(dǎo)致其充血、水腫和滲出。慢性勞損則多見于運(yùn)動(dòng)員、體力勞動(dòng)者或長期進(jìn)行重復(fù)性關(guān)節(jié)活動(dòng)的人群，持續(xù)的機(jī)械性刺激會(huì)引發(fā)滑膜的無菌性炎癥。這種情況通常表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫脹、疼痛和活動(dòng)受限。治療上，急性期需遵循休息、冰敷、加壓包扎、抬高患肢的原則。慢性勞損則需調(diào)整活動(dòng)方式，進(jìn)行物理治療以增強(qiáng)關(guān)節(jié)周圍肌肉力量，減少對滑膜的刺激。若疼痛明顯，可遵醫(yī)囑使用非甾體抗炎藥，如布洛芬膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片或塞來昔布膠囊來緩解疼痛和炎癥。

二、感染

細(xì)菌、病毒等病原體侵入關(guān)節(jié)滑膜可導(dǎo)致感染性滑膜炎。細(xì)菌感染可能由身體其他部位的感染灶通過血液播散而來，也可能由關(guān)節(jié)穿刺、手術(shù)或開放性外傷直接引入。感染會(huì)引發(fā)滑膜嚴(yán)重的化膿性炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)紅腫、劇烈疼痛、皮溫升高，并常伴有全身發(fā)熱、寒戰(zhàn)等癥狀。這種情況屬于急癥，需要立即就醫(yī)。治療的核心是抗感染，需根據(jù)病原體培養(yǎng)和藥敏結(jié)果，遵醫(yī)囑使用敏感的抗生素，如頭孢克肟膠囊、阿莫西林克拉維酸鉀片或左氧氟沙星片。通常還需要進(jìn)行關(guān)節(jié)腔穿刺引流，以清除膿液，減輕關(guān)節(jié)內(nèi)壓力。

三、風(fēng)濕免疫性疾病

這是一大類自身免疫系統(tǒng)攻擊自身關(guān)節(jié)組織的疾病，常累及滑膜。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是其中最具代表性的疾病，其病理基礎(chǔ)就是滑膜襯里細(xì)胞增生、炎性細(xì)胞浸潤，形成血管翳，侵蝕關(guān)節(jié)軟骨和骨。除了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，強(qiáng)直性脊柱炎、銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等也可能引起滑膜炎。這類疾病引起的滑膜炎通常具有對稱性、多關(guān)節(jié)受累、晨僵時(shí)間長等特點(diǎn)。治療目標(biāo)是控制炎癥、延緩關(guān)節(jié)破壞，需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。常用藥物包括改善病情的抗風(fēng)濕藥，如甲氨蝶呤片、來氟米特片，以及生物制劑和糖皮質(zhì)激素，如潑尼松片。

四、退行性病變

骨關(guān)節(jié)炎是最常見的關(guān)節(jié)退行性疾病，其病理過程也伴隨滑膜炎。隨著關(guān)節(jié)軟骨的磨損、剝脫，脫落的軟骨碎屑和增生的骨贅會(huì)刺激滑膜，引發(fā)輕至中度的慢性炎癥反應(yīng)。這種滑膜炎通常是骨關(guān)節(jié)炎病程中的一部分，而非獨(dú)立疾病。患者主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)疼痛、僵硬、活動(dòng)時(shí)有摩擦感，且在長時(shí)間活動(dòng)后或天氣變化時(shí)癥狀加重。治療側(cè)重于減輕癥狀、改善功能。除了減輕體重、調(diào)整運(yùn)動(dòng)方式外，可遵醫(yī)囑使用緩解癥狀的藥物，如對乙酰氨基酚片、雙氯芬酸二乙胺乳膠劑，或使用玻璃酸鈉注射液進(jìn)行關(guān)節(jié)腔注射以潤滑關(guān)節(jié)。

五、代謝性疾病

體內(nèi)代謝異常導(dǎo)致某些物質(zhì)在關(guān)節(jié)內(nèi)沉積，刺激滑膜引發(fā)炎癥。痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎是典型代表，由于血尿酸水平過高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)滑膜、軟骨及周圍軟組織，誘發(fā)急性、劇烈的炎癥反應(yīng)，常于夜間突然發(fā)作，關(guān)節(jié)紅、腫、熱、痛非常明顯。焦磷酸鈣沉積病也可引起類似痛風(fēng)的急性滑膜炎。治療痛風(fēng)急性發(fā)作，需遵醫(yī)囑使用抗炎鎮(zhèn)痛藥，如秋水仙堿片、依托考昔片。根本在于長期控制血尿酸水平，常用藥物有別嘌醇片、非布司他片或苯溴馬隆片，同時(shí)需嚴(yán)格低嘌呤飲食。

對于滑膜炎的日常管理，關(guān)鍵在于明確病因并對因治療。急性期應(yīng)讓受累關(guān)節(jié)充分休息，避免負(fù)重和劇烈活動(dòng)，必要時(shí)可使用拐杖等輔助器具。在醫(yī)生允許下，可進(jìn)行溫和的關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練以防止僵硬。飲食上，感染性滑膜炎需保證營養(yǎng)支持，風(fēng)濕免疫性疾病患者應(yīng)注意均衡飲食，痛風(fēng)患者則需嚴(yán)格限制高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯的攝入。無論何種原因引起的滑膜炎，自行用藥都存在風(fēng)險(xiǎn)，尤其是長期使用止痛藥可能掩蓋病情或帶來胃腸、腎臟損害，務(wù)必在專科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范診療和定期復(fù)查。