風(fēng)濕性心瓣膜病是由風(fēng)濕熱反復(fù)發(fā)作引起的心臟瓣膜損害，主要累及二尖瓣和主動(dòng)脈瓣，可能導(dǎo)致瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。
1、病因機(jī)制
風(fēng)濕性心瓣膜病與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)，感染后引發(fā)免疫反應(yīng)，導(dǎo)致心臟瓣膜炎癥反復(fù)發(fā)作。長期炎癥可造成瓣膜增厚、粘連，最終形成瓣膜狹窄或關(guān)閉不全。二尖瓣最常受累，其次是主動(dòng)脈瓣。
2、典型癥狀
早期可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后心悸氣短，隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)勞力性呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難。二尖瓣狹窄患者可能出現(xiàn)咯血，主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全者可出現(xiàn)心絞痛。晚期可見頸靜脈怒張、肝大等右心衰竭表現(xiàn)。
3、診斷方法
心臟聽診可聞及特征性雜音，如二尖瓣狹窄的心尖區(qū)舒張期隆隆樣雜音。超聲心動(dòng)圖是確診的主要手段，可明確瓣膜病變類型和程度。X線檢查可見心臟增大，心電圖可能顯示心房顫動(dòng)等心律失常。
4、藥物治療
對(duì)于風(fēng)濕活動(dòng)期患者，可使用青霉素預(yù)防鏈球菌感染，阿司匹林腸溶片或潑尼松片控制炎癥。心力衰竭患者可遵醫(yī)囑使用呋塞米片減輕心臟負(fù)荷，地高辛片增強(qiáng)心肌收縮力。合并房顫者可能需要華法林鈉片抗凝。
5、手術(shù)治療
嚴(yán)重瓣膜病變需考慮手術(shù)干預(yù)，包括二尖瓣球囊擴(kuò)張術(shù)、人工瓣膜置換術(shù)等。手術(shù)時(shí)機(jī)取決于癥狀嚴(yán)重程度和心功能狀態(tài)。術(shù)后需長期抗凝治療，定期復(fù)查凝血功能。
風(fēng)濕性心瓣膜病患者應(yīng)注意防寒保暖，避免呼吸道感染誘發(fā)疾病活動(dòng)。飲食宜清淡低鹽，控制每日液體攝入量。根據(jù)心功能狀況進(jìn)行適度活動(dòng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期隨訪心臟超聲，監(jiān)測(cè)病情變化。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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