骨筋膜室綜合征主要表現(xiàn)為患肢劇烈疼痛、感覺異常、被動(dòng)牽拉痛、腫脹及遠(yuǎn)端脈搏減弱或消失。該癥狀發(fā)展迅速,需緊急處理以避免肌肉壞死或神經(jīng)損傷。
疼痛是骨筋膜室綜合征最早出現(xiàn)的癥狀,通常表現(xiàn)為持續(xù)性、難以忍受的深部脹痛,與損傷程度不成比例。疼痛會(huì)隨病情進(jìn)展逐漸加重,普通止痛藥難以緩解?;颊呖赡芤蛱弁礋o法活動(dòng)患肢,甚至影響睡眠。
患肢可能出現(xiàn)麻木、刺痛或蟻?zhàn)吒械雀杏X異常,提示神經(jīng)受壓或缺血。早期表現(xiàn)為患肢遠(yuǎn)端感覺過敏,后期可發(fā)展為感覺減退或消失。感覺異常多出現(xiàn)在疼痛之后,是病情進(jìn)展的重要標(biāo)志。
被動(dòng)牽拉患肢肌肉時(shí)可誘發(fā)劇烈疼痛,這是骨筋膜室綜合征的特征性表現(xiàn)。檢查時(shí)醫(yī)生會(huì)輕輕牽拉患者手指或腳趾,觀察是否引起肌肉疼痛。該癥狀出現(xiàn)提示肌肉已發(fā)生缺血性損傷。
患肢明顯腫脹,觸診時(shí)可感到筋膜室內(nèi)壓力顯著增高,皮膚發(fā)亮、緊繃。腫脹可能局限在特定筋膜室,也可累及整個(gè)肢體。隨著壓力升高,皮膚可能出現(xiàn)水皰或變色。
疾病晚期可出現(xiàn)遠(yuǎn)端動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失,但需注意這不是早期表現(xiàn)。脈搏存在并不能排除骨筋膜室綜合征,因?yàn)閯?dòng)脈血壓通常高于筋膜室內(nèi)壓。脈搏消失是嚴(yán)重缺血的晚期表現(xiàn)。
骨筋膜室綜合征屬于骨科急癥,一旦出現(xiàn)上述癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。日常生活中應(yīng)注意避免肢體長時(shí)間受壓,運(yùn)動(dòng)時(shí)循序漸進(jìn)避免過度疲勞。外傷后應(yīng)密切觀察肢體情況,抬高患肢但避免使用彈性繃帶過度包扎。保持適度活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán),但如出現(xiàn)異常疼痛或腫脹應(yīng)及時(shí)就診。飲食上可適當(dāng)增加蛋白質(zhì)和維生素攝入,有助于組織修復(fù)。
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