鼻子出血可通過壓迫止血、冷敷、填塞止血、藥物止血、電凝止血等方式處理。鼻子出血可能與鼻腔干燥、外傷、炎癥、高血壓、血液病等因素有關(guān)。
用拇指和食指捏住鼻翼兩側(cè),向鼻中隔方向持續(xù)壓迫5-10分鐘,同時(shí)保持頭部稍向前傾。這種方法適用于大多數(shù)前鼻孔出血,通過直接壓迫出血點(diǎn)達(dá)到止血目的。壓迫過程中避免反復(fù)松開查看,以免影響止血效果。若出血量較大,可配合冷敷前額或后頸部血管收縮。
將冰袋或冷毛巾敷于鼻梁、前額或后頸部,通過低溫使局部血管收縮減少出血。每次冷敷10-15分鐘,間隔5分鐘后可重復(fù)進(jìn)行。注意避免凍傷皮膚,需用干凈毛巾包裹冰袋。冷敷適用于無(wú)明顯外傷的鼻出血,對(duì)高血壓引起的鼻出血也有輔助效果。
使用無(wú)菌棉球或明膠海綿浸漬鹽酸腎上腺素注射液后輕柔填入出血側(cè)鼻腔,保留12-24小時(shí)。填塞物需由醫(yī)務(wù)人員操作,避免自行操作導(dǎo)致鼻腔黏膜二次損傷。嚴(yán)重出血或后鼻孔出血需采用后鼻孔填塞法,需專業(yè)器械和操作技術(shù)。
可遵醫(yī)囑使用云南白藥粉局部噴灑、凝血酶凍干粉外敷或口服氨甲環(huán)酸片。維生素K1注射液適用于凝血功能障礙者,酚磺乙胺注射液可用于毛細(xì)血管脆性增加的情況。藥物止血需在明確出血原因后針對(duì)性使用,避免濫用止血藥掩蓋潛在疾病。
經(jīng)鼻內(nèi)鏡定位出血點(diǎn)后,采用雙極電凝或射頻止血。適用于反復(fù)鼻出血、血管畸形或凝血功能正常但壓迫無(wú)效的患者。需由耳鼻喉科醫(yī)生在門診或手術(shù)室操作,術(shù)后可能需配合鼻腔填塞。該方法止血確切,但可能造成局部黏膜瘢痕形成。
鼻出血期間應(yīng)保持鎮(zhèn)靜,避免仰頭防止血液倒流嗆咳。止血后24小時(shí)內(nèi)勿擤鼻涕、挖鼻孔或劇烈運(yùn)動(dòng)。室內(nèi)使用加濕器維持濕度,飲食宜清淡富含維生素C和K。反復(fù)鼻出血或出血量大者需排查高血壓、血液病等系統(tǒng)性疾病,長(zhǎng)期服用抗凝藥物者需調(diào)整用藥方案。鼻腔干燥者可定期使用生理性海水噴霧或凡士林軟膏涂抹鼻腔。
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