糖尿病低血糖通常能早期發(fā)現(xiàn),主要觀察指標(biāo)有饑餓感、心慌、手抖、頭暈、冷汗等。低血糖可能與胰島素使用過量、飲食不規(guī)律、運(yùn)動(dòng)過度等因素有關(guān),建議糖尿病患者定期監(jiān)測(cè)血糖,出現(xiàn)癥狀時(shí)及時(shí)處理。
饑餓感是低血糖最常見的早期信號(hào),患者會(huì)突然感到強(qiáng)烈食欲,伴隨胃部空虛感。心慌表現(xiàn)為心跳加快、心悸,部分患者會(huì)有胸悶不適。手抖通常從手指開始,輕微震顫可能逐漸發(fā)展為全身顫抖。頭暈多為突發(fā)性,可能伴隨視物模糊或站立不穩(wěn)。冷汗以額頭、手心為主,皮膚濕冷且與體溫?zé)o關(guān)。這些癥狀往往在血糖低于3.9mmol/L時(shí)出現(xiàn),進(jìn)食含糖食物后多能緩解。
部分患者可能出現(xiàn)非典型表現(xiàn),如情緒煩躁、注意力渙散、言語含糊等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀,老年患者可能直接出現(xiàn)意識(shí)模糊。夜間低血糖常表現(xiàn)為噩夢(mèng)、驚醒伴大汗。長(zhǎng)期糖尿病患者因神經(jīng)病變可能失去預(yù)警癥狀,需依賴血糖儀監(jiān)測(cè)。妊娠期糖尿病患者低血糖發(fā)作更頻繁,且癥狀進(jìn)展迅速。使用磺脲類降糖藥或胰島素強(qiáng)化治療者需特別警惕無癥狀性低血糖。
建議糖尿病患者隨身攜帶糖果或葡萄糖片,記錄低血糖發(fā)作時(shí)間與誘因。家屬應(yīng)學(xué)會(huì)識(shí)別患者異常行為,如突然沉默、動(dòng)作笨拙等。定期進(jìn)行血糖監(jiān)測(cè),尤其運(yùn)動(dòng)前后及睡前。若每周發(fā)生兩次以上低血糖或出現(xiàn)嚴(yán)重癥狀,需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。保持規(guī)律飲食,避免空腹飲酒,運(yùn)動(dòng)時(shí)準(zhǔn)備應(yīng)急零食。
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