癲癇外科手術(shù)通常建議在藥物難治性癲癇確診后盡早評估手術(shù)可行性。癲癇外科手術(shù)的適應(yīng)證主要有藥物控制不佳、明確致癇灶定位、病灶可切除且不損傷重要功能區(qū)等。
對于藥物難治性癲癇患者,早期手術(shù)干預(yù)可能顯著改善預(yù)后。當(dāng)兩種及以上抗癲癇藥物規(guī)范治療仍無法控制發(fā)作時,應(yīng)考慮手術(shù)評估。手術(shù)時機(jī)選擇需結(jié)合發(fā)作頻率、病程長短、腦結(jié)構(gòu)異常程度等因素綜合判斷。兒童患者因大腦可塑性強(qiáng),早期手術(shù)可能獲得更好認(rèn)知功能保護(hù)。成人患者延遲手術(shù)可能導(dǎo)致發(fā)作相關(guān)腦損傷累積。術(shù)前評估通常包括視頻腦電圖監(jiān)測、高分辨率MRI、PET-CT等多模態(tài)檢查,以精確定位致癇區(qū)。常見術(shù)式有前顳葉切除術(shù)、胼胝體切開術(shù)、多處軟腦膜下橫切術(shù)等,具體選擇取決于致癇灶范圍和位置。
術(shù)后需繼續(xù)服用抗癲癇藥物一段時間,并定期復(fù)查腦電圖評估手術(shù)效果。保持規(guī)律作息、避免熬夜、控制情緒波動有助于減少發(fā)作誘因。高脂肪低碳水化合物的生酮飲食可能對部分患者有幫助。建議在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個體化康復(fù)方案,術(shù)后定期隨訪監(jiān)測認(rèn)知功能和生活質(zhì)量變化。
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