膽管發(fā)炎即膽管炎,其癥狀表現(xiàn)可從早期不適進展至嚴重感染,主要包括右上腹疼痛、發(fā)熱寒戰(zhàn)、皮膚鞏膜黃染、惡心嘔吐以及血壓下降和精神異常等。
膽管炎早期常出現(xiàn)持續(xù)性右上腹疼痛,疼痛可能向右肩背部放射。這種疼痛與膽管梗阻導致膽汁排出受阻、膽管內(nèi)壓力升高有關。疼痛程度會隨炎癥加重而加劇,進食油膩食物后癥狀可能更明顯?;颊咝枧P床休息并禁食,醫(yī)生可能建議使用解痙藥物如消旋山莨菪堿片緩解痙攣。
膽管梗阻易引發(fā)細菌感染,患者會出現(xiàn)高熱伴寒戰(zhàn),體溫可超過39攝氏度。發(fā)熱因細菌毒素入血引起全身炎癥反應,寒戰(zhàn)是體溫急劇上升的伴隨癥狀。感染控制前需進行血培養(yǎng)檢查,醫(yī)生可能使用注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液等抗生素治療。
膽管梗阻導致膽汁中膽紅素反流入血,引起皮膚和眼白部分黃染。黃疸程度與梗阻嚴重性相關,可能伴有尿色加深和糞便顏色變淺。這種情況需通過影像學檢查明確梗阻部位,必要時行經(jīng)內(nèi)鏡逆行胰膽管造影術解除梗阻。
膽管炎癥會刺激鄰近的胃腸道,引發(fā)反射性惡心嘔吐。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,嚴重時可含膽汁。癥狀持續(xù)會導致脫水電解質紊亂,醫(yī)生可能開具甲氧氯普胺注射液止吐,并補充液體維持平衡。
重癥膽管炎可出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn),如血壓顯著下降、心率加快、意識模糊或煩躁不安。這是因大量炎癥介質釋放導致循環(huán)衰竭,屬于醫(yī)療急癥需立即住院,進行液體復蘇并使用血管活性藥物如鹽酸多巴胺注射液維持血壓。
膽管炎患者急性期需嚴格禁食油膩食物,病情緩解后應保持低脂飲食,適量攝入優(yōu)質蛋白如魚肉、雞肉,多食新鮮蔬菜水果補充維生素。恢復期可進行散步等輕度活動,避免劇烈運動。注意觀察體溫變化和腹痛情況,如有寒戰(zhàn)高熱或腹痛加劇須立即就醫(yī)。長期預防需定期體檢,及時處理膽道結石等基礎疾病。
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