心室性期前收縮是指心臟心室提前出現(xiàn)的異常搏動(dòng),多數(shù)情況下屬于良性心律失常,可能與情緒緊張、過(guò)量攝入咖啡因等因素有關(guān),少數(shù)情況下可能由心肌炎、冠心病等疾病引起。建議出現(xiàn)頻繁癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)檢查。
情緒緊張或焦慮時(shí),交感神經(jīng)興奮性增高可能導(dǎo)致心室肌自律性異常,引發(fā)偶發(fā)室性早搏,通常表現(xiàn)為突發(fā)心悸或心跳漏跳感,調(diào)整情緒后癥狀多可自行緩解。過(guò)量飲用咖啡、濃茶或功能性飲料時(shí),咖啡因會(huì)刺激心肌細(xì)胞膜上腺苷受體,增加鈣離子內(nèi)流誘發(fā)早搏,減少攝入后癥狀往往減輕。部分人群在熬夜、過(guò)度疲勞時(shí)因電解質(zhì)紊亂出現(xiàn)一過(guò)性室早,補(bǔ)充鉀鎂制劑如門(mén)冬氨酸鉀鎂片可能有助于改善。
持續(xù)存在的頻發(fā)室早需警惕病理性因素,心肌炎患者因心肌細(xì)胞炎癥損傷可能導(dǎo)致異位起搏點(diǎn)增多,常伴胸悶氣短癥狀,可通過(guò)心肌酶譜檢測(cè)確診。冠心病患者心肌缺血區(qū)域易形成折返環(huán)路,早搏多呈二聯(lián)律或三聯(lián)律,動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏負(fù)荷超過(guò)總心搏數(shù)時(shí),醫(yī)生可能建議使用鹽酸美西律片等抗心律失常藥物。少數(shù)擴(kuò)張型心肌病患者因心室重構(gòu)出現(xiàn)多源性室早,心臟超聲顯示左室擴(kuò)大伴射血分?jǐn)?shù)下降時(shí)需強(qiáng)化心力衰竭治療。
日常應(yīng)保持規(guī)律作息,避免攝入尼古丁和酒精等興奮性物質(zhì),每周進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如快走或游泳有助于改善心臟自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能。若早搏發(fā)作時(shí)伴隨暈厥、胸痛或呼吸困難,或24小時(shí)動(dòng)態(tài)心電圖顯示早搏次數(shù)超過(guò)10000次,需立即至心內(nèi)科就診評(píng)估射頻消融手術(shù)指征。監(jiān)測(cè)血壓和心率變化,避免擅自服用抗心律失常藥物,所有治療均應(yīng)在心血管??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。
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