神經(jīng)系統(tǒng)檢查主要包括體格檢查、影像學(xué)檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、電生理檢查及病理檢查五大類,用于評(píng)估中樞與周圍神經(jīng)系統(tǒng)功能及結(jié)構(gòu)異常。
通過(guò)觀察意識(shí)狀態(tài)、語(yǔ)言功能、顱神經(jīng)檢查、運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)檢查、感覺(jué)系統(tǒng)檢查、反射檢查及共濟(jì)運(yùn)動(dòng)檢查等項(xiàng)目,初步判斷神經(jīng)系統(tǒng)功能是否正常。醫(yī)生會(huì)使用叩診錘、棉簽等工具測(cè)試肌力、痛覺(jué)、腱反射等,如巴賓斯基征檢查可提示錐體束損傷。
包括頭顱CT、核磁共振成像、腦血管造影等,能直觀顯示腦組織、血管及脊髓的結(jié)構(gòu)變化。核磁共振對(duì)軟組織分辨率高,可發(fā)現(xiàn)早期腦梗死、腫瘤或脫髓鞘病變,彌散加權(quán)成像能在腦卒中發(fā)病數(shù)分鐘內(nèi)顯示缺血灶。
通過(guò)腦脊液穿刺分析細(xì)胞數(shù)、蛋白含量等指標(biāo),輔助診斷腦膜炎、多發(fā)性硬化等疾病。腦脊液寡克隆帶檢測(cè)對(duì)多發(fā)性硬化診斷特異性較高,生化檢查可鑒別化膿性與病毒性腦膜炎。
腦電圖記錄腦電波活動(dòng),用于癲癇診斷及分型;肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定可定位周圍神經(jīng)損傷。動(dòng)態(tài)腦電圖能捕捉發(fā)作間期異常放電,體感誘發(fā)電位有助于多發(fā)性硬化早期診斷。
通過(guò)活檢或尸檢獲取神經(jīng)組織標(biāo)本,進(jìn)行組織學(xué)、免疫組化或分子檢測(cè),是確診神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤、神經(jīng)退行性疾病的最終依據(jù)。腦活檢可鑒別阿爾茨海默病與路易體癡呆,肌肉活檢能確診線粒體腦肌病。
進(jìn)行神經(jīng)系統(tǒng)檢查前應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或飲酒,檢查后需遵醫(yī)囑觀察有無(wú)頭痛、惡心等不良反應(yīng)。日常保持規(guī)律作息、均衡飲食有助于神經(jīng)系統(tǒng)健康,出現(xiàn)持續(xù)頭痛、肢體麻木等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)復(fù)查。對(duì)于需要重復(fù)進(jìn)行電生理檢查的患者,兩次檢查間隔時(shí)間需根據(jù)病情調(diào)整,檢查期間避免使用影響神經(jīng)傳導(dǎo)的藥物。
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