膀胱癌治療檢查項(xiàng)目主要有尿常規(guī)檢查、尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查、膀胱鏡檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢等。膀胱癌可能與長(zhǎng)期吸煙、接觸化學(xué)物質(zhì)、慢性膀胱炎等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為無(wú)痛性血尿、尿頻尿急、排尿困難等癥狀。
尿常規(guī)檢查是膀胱癌篩查的基礎(chǔ)項(xiàng)目,通過(guò)檢測(cè)尿液中紅細(xì)胞、白細(xì)胞等指標(biāo)判斷是否存在異常。血尿是膀胱癌的典型表現(xiàn),但需注意泌尿系統(tǒng)感染、結(jié)石等疾病也可能導(dǎo)致類似結(jié)果。尿常規(guī)異常者需進(jìn)一步結(jié)合其他檢查明確診斷。
尿脫落細(xì)胞學(xué)檢查通過(guò)顯微鏡觀察尿液中脫落的膀胱上皮細(xì)胞形態(tài),對(duì)診斷高級(jí)別膀胱癌具有較高特異性。該方法無(wú)創(chuàng)且可重復(fù)進(jìn)行,但低級(jí)別腫瘤檢出率較低,常需連續(xù)多次送檢以提高準(zhǔn)確性。
膀胱鏡檢查是確診膀胱癌的金標(biāo)準(zhǔn),通過(guò)內(nèi)窺鏡直接觀察膀胱黏膜病變情況。檢查時(shí)可同時(shí)進(jìn)行活檢或治療性操作,如發(fā)現(xiàn)腫瘤可評(píng)估其大小、數(shù)量、位置及浸潤(rùn)深度。檢查前需局部麻醉,可能引起短暫排尿不適。
超聲檢查可作為膀胱癌的初步篩查,能發(fā)現(xiàn)較大腫瘤并評(píng)估腎積水情況。CT尿路造影能顯示腫瘤浸潤(rùn)范圍及淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,MRI對(duì)肌層浸潤(rùn)判斷更精確。靜脈尿路造影則可評(píng)估上尿路是否受累,這些檢查對(duì)分期和治療方案制定至關(guān)重要。
病理活檢通過(guò)膀胱鏡取得腫瘤組織進(jìn)行病理學(xué)檢查,可明確腫瘤分級(jí)分期。病理報(bào)告需包含腫瘤組織學(xué)類型、浸潤(rùn)深度、切緣情況等重要信息。根據(jù)結(jié)果可選擇經(jīng)尿道膀胱腫瘤切除術(shù)、膀胱部分切除術(shù)或根治性膀胱切除術(shù)等治療方案。
膀胱癌患者確診后應(yīng)嚴(yán)格戒煙,避免接觸聯(lián)苯胺等致癌物質(zhì)。治療期間需保持每日飲水2000毫升以上,減少憋尿行為。術(shù)后定期進(jìn)行膀胱灌注化療及復(fù)查膀胱鏡,飲食注意增加新鮮蔬菜水果攝入,限制腌制燒烤類食物。出現(xiàn)血尿加重、骨痛等癥狀時(shí)需及時(shí)復(fù)查排除復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移。
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