鼻出血鼻塞可能由鼻腔干燥、過(guò)敏性鼻炎、鼻竇炎、鼻中隔偏曲、鼻腔腫瘤等原因引起,可通過(guò)鼻腔保濕、抗過(guò)敏治療、抗生素治療、手術(shù)矯正、腫瘤切除等方式治療。
鼻腔干燥是鼻出血鼻塞的常見(jiàn)原因,多與空氣干燥、頻繁挖鼻等因素有關(guān)。干燥會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜脆弱易損,輕微刺激即可引發(fā)出血,同時(shí)可能伴隨鼻腔灼熱感。日??墒褂蒙睇}水噴霧保持濕潤(rùn),避免用力擤鼻。若出血頻繁,可遵醫(yī)囑使用復(fù)方薄荷腦滴鼻液或紅霉素軟膏局部涂抹。
過(guò)敏性鼻炎患者接觸花粉、塵螨等過(guò)敏原后,會(huì)出現(xiàn)鼻黏膜水腫充血,表現(xiàn)為反復(fù)鼻塞和陣發(fā)性噴嚏,劇烈擤鼻可能導(dǎo)致黏膜破損出血。建議家長(zhǎng)幫助兒童遠(yuǎn)離過(guò)敏原,遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑或氯雷他定片控制癥狀,嚴(yán)重時(shí)可聯(lián)合孟魯司特鈉咀嚼片治療。
急性鼻竇炎可能引起膿性分泌物阻塞鼻腔,導(dǎo)致持續(xù)性鼻塞,炎癥侵蝕血管會(huì)造成血性鼻涕?;颊叱0橛蓄^痛和面部壓痛,需通過(guò)鼻竇CT明確診斷。治療可選用阿莫西林克拉維酸鉀片、桉檸蒎腸溶軟膠囊促進(jìn)分泌物排出,配合布地奈德鼻噴霧劑減輕黏膜腫脹。
先天發(fā)育異常或外傷導(dǎo)致的鼻中隔偏曲,會(huì)使一側(cè)鼻腔長(zhǎng)期氣流沖擊黏膜,引發(fā)干燥出血,對(duì)側(cè)鼻腔因代償性充血出現(xiàn)交替性鼻塞。輕度偏曲可用生理性海水鼻腔護(hù)理噴霧緩解,嚴(yán)重偏曲影響呼吸時(shí),需考慮鼻中隔成形術(shù)矯正。
血管瘤、乳頭狀瘤等良性腫瘤或鼻咽癌等惡性腫瘤,可能表現(xiàn)為單側(cè)漸進(jìn)性鼻塞和反復(fù)出血,晚期可能出現(xiàn)惡臭分泌物。鼻內(nèi)鏡檢查可發(fā)現(xiàn)新生物,確診需依靠病理活檢。治療根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除、放射治療或化學(xué)藥物治療,如順鉑注射液、紫杉醇注射液等。
日常應(yīng)保持室內(nèi)濕度在50%-60%,避免用力擤鼻或摳挖鼻腔。飲食宜清淡,多攝入富含維生素C的柑橘類(lèi)水果和深綠色蔬菜,有助于增強(qiáng)血管韌性。若鼻出血持續(xù)10分鐘未止或每周發(fā)作超過(guò)3次,或伴隨視力改變、頸部腫塊等癥狀,須立即就診耳鼻喉科排查嚴(yán)重病因。兒童患者家長(zhǎng)需定期修剪孩子指甲,監(jiān)督其避免鼻腔異物插入。
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