肺結(jié)節(jié)手術(shù)是否屬于大手術(shù)需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)、手術(shù)方式及患者個(gè)體差異綜合判斷,多數(shù)情況下屬于微創(chuàng)手術(shù)范疇。
對(duì)于直徑小于10毫米的良性肺結(jié)節(jié),通常采用胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)切除,手術(shù)創(chuàng)傷小且恢復(fù)快。手術(shù)時(shí)間一般在1-2小時(shí),術(shù)后住院時(shí)間3-5天。這類手術(shù)僅需在胸壁作1-3個(gè)小切口,通過內(nèi)窺鏡器械完成結(jié)節(jié)切除,對(duì)肺功能影響較小。術(shù)后疼痛感較輕,多數(shù)患者1-2周可恢復(fù)日?;顒?dòng)。微創(chuàng)手術(shù)并發(fā)癥概率較低,常見有短暫性氣胸、少量出血等,嚴(yán)重并發(fā)癥如大出血、持續(xù)性漏氣等情況較為少見。
當(dāng)結(jié)節(jié)直徑超過30毫米或懷疑惡性時(shí),可能需進(jìn)行肺段切除、肺葉切除等擴(kuò)大手術(shù)范圍的操作。這類手術(shù)創(chuàng)傷相對(duì)增加,手術(shù)時(shí)間可能延長至3-4小時(shí),術(shù)后需留置胸腔引流管5-7天。擴(kuò)大切除可能對(duì)肺功能產(chǎn)生一定影響,特別是原有慢性肺疾病患者,術(shù)后需進(jìn)行呼吸康復(fù)訓(xùn)練。高齡、合并心肺基礎(chǔ)疾病患者手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)相對(duì)增高,術(shù)前需全面評(píng)估心肺功能儲(chǔ)備。
術(shù)后應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)1個(gè)月,保持傷口清潔干燥,定期復(fù)查胸部CT觀察恢復(fù)情況。飲食宜選擇高蛋白、高維生素食物促進(jìn)組織修復(fù),戒煙并避免接觸二手煙。若出現(xiàn)持續(xù)胸痛、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀應(yīng)及時(shí)復(fù)診。術(shù)后3個(gè)月需復(fù)查肺功能恢復(fù)情況,根據(jù)病理結(jié)果決定后續(xù)隨訪計(jì)劃。
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