甲狀腺結(jié)節(jié)手術通常不屬于大手術,具體手術范圍需根據(jù)結(jié)節(jié)性質(zhì)決定。
甲狀腺結(jié)節(jié)手術的創(chuàng)傷程度與結(jié)節(jié)大小、位置及病理類型密切相關。對于良性結(jié)節(jié)且直徑小于30毫米的情況,通常采用局部切除或消融術,手術切口約20-30毫米,術中出血量較少,術后恢復期一般在3-5天。若結(jié)節(jié)為濾泡性腫瘤或存在惡性傾向,可能需進行甲狀腺部分切除,手術時間約1-2小時,術后需住院觀察2-3天。這兩種情況均屬于微創(chuàng)手術范疇,對甲狀腺功能影響較小,術后僅需短期服用左甲狀腺素鈉片等藥物調(diào)節(jié)激素水平。
當結(jié)節(jié)確診為甲狀腺乳頭狀癌等惡性腫瘤時,手術范圍會擴大至全甲狀腺切除聯(lián)合淋巴結(jié)清掃,此時手術時間可能延長至3-4小時,術中需要精細處理甲狀旁腺和喉返神經(jīng),術后可能出現(xiàn)暫時性低鈣血癥或聲嘶。這類手術創(chuàng)傷相對較大,需住院5-7天,且術后需終身服用左甲狀腺素鈉片替代治療,并定期監(jiān)測甲狀腺功能和腫瘤標志物。但現(xiàn)代腔鏡技術和神經(jīng)監(jiān)測設備的應用已顯著降低手術風險。
術后應注意保持頸部適度活動,避免劇烈轉(zhuǎn)動頭部,傷口愈合前避免沾水。飲食宜選擇高蛋白、高維生素的溫涼軟食,限制海帶紫菜等高碘食物攝入。術后1個月需復查甲狀腺超聲和甲狀腺功能,根據(jù)結(jié)果調(diào)整藥物劑量。日常避免頸部受壓,睡眠時墊高肩部,出現(xiàn)聲音嘶啞或手足麻木應及時復診。
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