新生兒黃疸通常在7-14天消退,早產(chǎn)兒可能延長至21天。黃疸消退時間與膽紅素水平、喂養(yǎng)方式、是否合并疾病等因素相關(guān)。
足月健康新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。母乳喂養(yǎng)兒可能持續(xù)2-3周,但膽紅素水平通常不超過15mg/dl。此時加強(qiáng)母乳喂養(yǎng)有助于促進(jìn)膽紅素排泄,每日喂養(yǎng)次數(shù)可達(dá)8-12次,同時注意觀察嬰兒精神狀態(tài)和吸吮力度。若黃疸持續(xù)14天未退,需排查母乳性黃疸或甲狀腺功能減退等病因。
病理性黃疸多在出生24小時內(nèi)出現(xiàn),膽紅素每日上升超過5mg/dl或絕對值超過小時膽紅素曲線閾值。常見于ABO溶血、G6PD缺乏癥、敗血癥等疾病,需及時光療干預(yù)。重度黃疸可能引發(fā)膽紅素腦病,表現(xiàn)為嗜睡、肌張力低下或抽搐,此類情況需換血治療。早產(chǎn)兒因肝臟代謝功能不成熟,黃疸持續(xù)時間往往比足月兒延長1-2周。
建議家長每日在自然光線下觀察皮膚黃染范圍,從面部開始逐漸向軀干四肢擴(kuò)散者多為生理性。若黃染波及手足心或伴有大便灰白色、尿液深黃,應(yīng)立即就醫(yī)檢測血清膽紅素。出院后按醫(yī)囑復(fù)查膽紅素水平,避免使用茵梔黃等中成藥,保持嬰兒皮膚清潔干燥,適當(dāng)曬太陽時注意保護(hù)眼睛和生殖器。
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