尿常規(guī)隱血2+通常提示尿液中有少量紅細(xì)胞,可能由泌尿系統(tǒng)炎癥、結(jié)石或生理性因素引起。主要有泌尿系統(tǒng)感染、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、劇烈運(yùn)動(dòng)、月經(jīng)期污染、腎臟疾病等原因。
膀胱炎或尿道炎等感染可能導(dǎo)致尿隱血陽性,常伴隨尿頻尿急癥狀??勺襻t(yī)囑使用鹽酸左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片等抗生素治療,同時(shí)需增加水分?jǐn)z入促進(jìn)細(xì)菌排出。
腎結(jié)石或輸尿管結(jié)石移動(dòng)時(shí)可能劃傷黏膜引發(fā)出血,多伴有腰部絞痛。建議進(jìn)行B超檢查明確結(jié)石位置,較小結(jié)石可服用排石顆粒配合多飲水,較大結(jié)石需體外沖擊波碎石治療。
高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)可能導(dǎo)致一過性紅細(xì)胞滲入尿液,通常無其他不適癥狀。這種情況無須特殊處理,休息1-2天后復(fù)查尿常規(guī)多可恢復(fù)正常。
女性經(jīng)血混入尿液標(biāo)本會(huì)造成假陽性結(jié)果,建議月經(jīng)結(jié)束后3天重新留取清潔中段尿復(fù)查。采集尿液時(shí)應(yīng)避開月經(jīng)期,并做好外陰清潔。
腎小球腎炎等腎臟病變可引起持續(xù)性隱血,可能伴隨蛋白尿或水腫。需完善腎功能、腎臟B超等檢查,必要時(shí)進(jìn)行腎穿刺活檢明確病理類型。
發(fā)現(xiàn)尿隱血陽性時(shí)應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),每日飲水保持在2000毫升左右促進(jìn)代謝。建議3-5天后復(fù)查晨尿,若持續(xù)陽性需進(jìn)一步檢查泌尿系統(tǒng)超聲和腎功能。注意觀察是否出現(xiàn)排尿疼痛、腰腹痛等癥狀,避免攝入辛辣刺激性食物,女性患者檢查前應(yīng)確認(rèn)非月經(jīng)期。長(zhǎng)期隱血陽性者需定期監(jiān)測(cè)腎功能變化。
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