宮外孕即異位妊娠,典型癥狀主要有停經(jīng)后陰道流血、下腹劇痛、肩部放射痛、休克、肛門墜脹感。需緊急就醫(yī)處理。
多數(shù)患者有6-8周停經(jīng)史,隨后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血,量少于月經(jīng),呈暗紅色或褐色??赡芘c輸卵管妊娠破裂導致子宮內(nèi)膜脫落有關,需通過血HCG檢測和超聲檢查確診。
突發(fā)單側(cè)下腹撕裂樣疼痛是輸卵管妊娠破裂的典型表現(xiàn),疼痛可向全腹擴散,常伴有惡心嘔吐。腹腔內(nèi)出血刺激腹膜時會出現(xiàn)壓痛和反跳痛。
腹腔內(nèi)出血積聚在膈肌下,刺激膈神經(jīng)可引起肩胛區(qū)放射性疼痛。這是宮外孕破裂導致腹腔內(nèi)出血的特異性表現(xiàn)之一。
急性大量腹腔內(nèi)出血會導致失血性休克,表現(xiàn)為面色蒼白、脈搏細速、血壓下降、四肢濕冷。這是宮外孕最危險的并發(fā)癥,需立即手術止血。
血液積聚在子宮直腸陷凹時,會刺激直腸產(chǎn)生肛門墜脹感和排便感。盆腔檢查可發(fā)現(xiàn)后穹窿飽滿、觸痛,穿刺可抽出不凝血。
懷疑宮外孕時應絕對臥床休息,避免劇烈活動加重出血。禁止自行服用止痛藥掩蓋癥狀,須立即撥打急救電話。術后需監(jiān)測血HCG至正常范圍,避孕3-6個月后再計劃妊娠。日常注意觀察月經(jīng)周期變化,有高危因素者孕前應進行輸卵管檢查。
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